第三章 消化系统
学习目标
1.掌握：牙的构造。腮腺导管开口位置；食管的位置、 分部及狭窄部位；胃的形态、分部及位置；十二指肠 的分部。空肠、回肠的区别；大肠的分部；阑尾的位 置及根部的体表投影；结肠的结构特点；直肠的形态; 肛管的结构；肝的形态、位置；肝外胆道的组成；胆 囊的位置和形态。
2.熟悉：消化道的组成。上、下消化道的划分；胰的 位置和形态
（一）盲肠和阑尾 1.盲肠 回盲瓣防治小肠内容物过快流入大肠，防止盲肠内容逆流到回 肠。 左接回肠，上续结肠，下连阑尾。 阑尾：长6~8cm，末端位置不定。根部固定，恰是三条结肠带 交汇处，是临床手术寻找阑尾的重要标志。其体表投影为麦氏 点，即脐与右髂前上棘连线中外1/3交点。
（二）结肠 1．升结肠 在右髂窝内起于盲肠，沿右侧腹后壁上升至肝右叶 下方，转折向左前下方移行为横结肠，转折处称结肠右曲 ，又 称肝曲。 2．横结肠 起自结肠右曲，向左横行至脾下方转折向下移行为 降结肠，转折处称结肠左曲 ，又称脾曲。 3．降结肠 起自结肠左曲，沿左侧腹后壁下行，至左髂嵴处移 行为乙状结肠。 4．乙状结肠 全长呈“乙”字弯曲，在左髂嵴处上接降结肠， 沿左髂窝转入盆腔，自第3骶椎平面续直肠。乙状结肠也有系 膜,故活动性较大.系膜过长,可造成乙状结肠扭转。
三、食管
（一）食管位置和分部 为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下降，上续
咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、腹三部。 （二）食管的狭窄 第一狭窄 ：位于食管起始处，距切牙约15cm。 第二狭窄 ：位于食管与左主支气管交叉处，距切牙
约25cm。 第三狭窄 ：位于食管穿膈处，距切牙约45cm。
3．牙式：临床上为了记录牙的位置，常以被检查者的解剖方 位为准，以“十”记号划分四区表示左、右侧上、下颌的牙位， 并以罗马数字Ⅰ-Ⅴ表示乳牙，用阿拉伯数字1-8表示恒牙。
4．牙周组织 位于牙根周围，包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分，对牙有支持、 保护、固定的作用。 牙槽骨属于上、下颌骨的牙槽突。 牙周膜是连与牙根和牙槽骨之间致密结缔组织，有固定牙根、缓 冲咀嚼时所产生的压力的作用。 牙龈是口腔粘膜覆盖在牙颈及牙槽突的部分，富含血管，呈淡红 色，与牙槽骨的骨膜紧密相连，故牙龈不能移动。
四、胃
（一）胃的形态和分部 1．形态 即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁，两缘即
大弯和小弯，两口即上口贲门、下口幽门。胃上缘 较短，凹向右上方，称胃小弯，其最低点处有一切 迹，成为角切迹；下缘较长，凸向左下方，称胃大 弯。 2．分部 分四部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部 临床也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部。
(二)空肠和回肠 1.空肠：腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，血供丰富。 2.回肠：腹腔右下部，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，血供稍差。
六、大肠
（一）形态位置 大肠起自回肠，终于肛门。约1.5米，呈“门框”状
包绕在小肠周围。分为盲肠、结肠、直肠三部。盲 肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、 结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇于阑尾根部 。
(二)胃的位置 胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区（剑突下）。
五、小肠
（一）形态位置 小肠长5~7米，位于腹腔中下部。上接幽门下续盲肠
。 （二）分部 小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。
（一）十二指肠 1.上部：起自幽门，指向肝门。起始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃疡好发 部位。 2.降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠纵襞，末端为十二指肠大乳 头，是胆总管和胰管的共同开口。 3.水平部：向左横过第二腰椎。 4.升部：末端向下 弯曲形成十二指肠 空肠曲，被十二指 肠悬肌（韧带）固 定于腹后壁。十二 指肠悬肌是上、下 消化道的分界，也 是临床外科手术识 别空肠起端的标志。
位于耳的前下，腺管横过咬肌 前，开口于正对上颌第二磨牙 的颊粘膜上。
2．下颌下腺
位于下颌体深面，开口于舌下 阜。
3．舌下腺
位于舌深面，开口于舌下阜和 舌下襞
二、咽
（一）咽的位置和形态 咽位于1~6颈椎前方，为一漏斗形肌性管道。长约
12cm。
（二）咽的分部 1．鼻咽 正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通 中耳。 2．口咽 软腭与会厌平面之间，前 借咽峡通口腔，在腭舌弓 与腭咽弓之间的隐窝内有 腭扁桃体。 3．喉咽 会厌与第六颈椎下缘之间， 前对喉，借喉口与喉腔相 通，下续食管。
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一、口腔
（四）舌 舌位于口腔底，以“ V”形界沟分为舌前2/3的舌 体和舌后1/3的舌根。舌的构造主要包括舌粘膜和舌 肌。
1.舌的形态 舌背 舌根 舌尖 舌系带 舌下阜 舌下腺
舌根 界沟 舌盲孔
2．舌粘膜
舌粘膜淡红，表面有许多舌乳头。轮廓乳头和菌状乳 头主管味觉，丝状乳头接受触觉刺激。
舌乳头(菌,叶,丝,轮廓乳头)
一、口腔 口腔是消化管的起始处，借口唇与外界相通，借咽
峡与咽相续。 口腔以上、下颌牙咬合为界分为口腔前庭和固有口
腔。
（一）口唇和颊
口唇 人中 鼻唇沟 口角 上下唇系带
颊 （二）颚
硬腭 软腭: 腭帆、腭垂、腭
舌弓、腭咽弓、咽峡
（三）牙 牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中 1．形态分部 ：牙按形态可分为 牙冠、牙根、牙颈。 2．构造 ：牙的构造包括牙质、 牙釉质、粘合质。牙质为主体， 牙釉质覆盖于牙冠表面，粘合质 也称牙骨质，包在牙根、牙颈周 围。
消化系统由消化管和消化腺两部分构成，主要功能 是消化食物、吸收营养、排出粪便。
消化管始自口腔，终于肛门。包括口、咽、食管 、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠 。临床以十二指肠为界，将十二指肠以上消化管称 为上消化道，空肠以下消化管称为下消化道。
消化腺包括肝、胰、唾液腺等。
第一节 消化管
味蕾(菌,叶,轮廓乳头,会厌)
舌扁桃体 3．舌肌 (1)舌内肌：构成舌的主体。 (2)舌外肌：为一对颏舌肌，一侧收缩可使舌尖伸向对侧 ，双侧收缩可使舌尖伸向前方。
一、口腔
（五）唾液腺 唾液腺分大小唾液腺。 大唾液腺位于口腔周围，包括腮腺、下颌下腺、舌
下腺三对。 小唾液腺属粘膜腺。
1．腮腺