商洛职业技术学院教案
课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时1章节题目
第四十章抗寄生虫病药
第一节抗疟药
目的与要求1.理解各种常用抗疟药的作用特点、临床应用、不良反应及其防治。

2.了解各型阿米巴病的根治用药。

3.掌握甲硝唑的作用、应用及不良反应。

4.理解常用抗肠虫病药的适应症及用药方法。

重点
与
难点
氯喹、奎宁、青蒿素、伯氨喹和乙胺嘧啶的抗疟作用及临床应用。

方法
与手段
讲授，CAI
使用教材及参考书王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版。

王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版。

教案续页
教学内容辅助手段时间分配
第四十章抗寄生虫病药
第一节抗疟药
一、疟原虫的生活史及药物作用环节
疟原虫：间日疟，三日疟，恶性疟
1.传媒期阶段(蚊体有性生殖)。

孢子→分裂成子孢子←乙胺嘧啶抑制。

2.感染阶段(人体无性生殖)
(1) 传播期:裂殖子→配子体→传播←伯氨喹抑制传播；
(2) 红内期:裂殖子→红细胞内增殖→裂殖子→症状←氯喹控制症状；
(3) 红外期(肝内期):
子孢子→进入肝细胞→原发性红外期→病因←乙胺嘧啶病因性预防。

子孢子→进入RBC→继发性红外期→症状复发←伯氨喹防止复发。

二. 抗疟药分类
1.主要用于控制症状的药物: 氯喹、奎宁、青蒿素、咯萘啶。

2.主要用于控制复发和传播的药物: 伯氨喹。

3.主要用于病因性预防的药物: 乙胺嘧啶。

三、常用抗疟药
（一）主在用于控制症状的药物
氯喹
【药动学】
1.吸收: 口服吸收快而完全。

2.分布:肝,脾、RBC中药浓＞血药浓10－25倍；
感染的RBC中药浓＞正常RBC 25倍；
肝、肺中药浓＞血药浓200－700倍。

3. 代谢缓慢:主要在肝内分解,T
约120h。

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【作用和用途】
1. 抗疟作用
(1)杀灭红内期，插入疟原虫DNA中，抑制DNA复制和RNA转录。

(2)用于：控制疟疾临床症状首选。

2. 抗阿米巴作用：杀灭阿米巴大滋体
用于：外阿米巴病。

3. 免疫抑制作用：
用于：风湿性关节炎,红斑狼疮,肾病综合症等。

【不良反应】 1.有头痛,头晕,耳鸣,胃肠道反应。

2.长期大剂量用药:视力↓(角膜浸润)、心肌损害、心律失常、偶可心跳骤停、Bp↓、致畸作用。

奎宁
1. 作用快,不易耐药,可iV(滴注)。

2. 用于：抗药虫株感染和脑性恶性疟。

作用较弱,复发率高。

3.不良反应：
①金鸡钠反应、
②心脏抑制(iV时)、
③特异质反应、•
④兴奋子宫作用(孕妇禁用)。

（二）主要用于控制传播和复发
伯氨喹
1.作用用途：
杀灭继发性红外期和各型疟原虫配子体。

用于：疟疾复发和传播首选。

2.不良反应：
对G-6-P•脱氢酶缺乏者→急性溶血。

（三）主要用于病因性预防的药物
乙胺嘧啶
1. 抑制原发性红外期原虫及蚊体内孢子增殖过程。

2. 毒性较小,治疗量安全, 主要用于病因性预防首选。

3.抑制二氢叶酸还原酶，可致巨幼红细胞贫血，甲酰四氢叶酸治疗。

四、抗疟药的临床应用
1.控制症状：氯喹＋伯氨喹
2.脑型疟: 青蒿素＋奎宁
3. 恶性疟耐药治疗: 青蒿素＋奎宁或咯萘啶 + 乙胺嘧啶
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第二节抗肠虫病药
阿苯哒唑：是抗线虫的首选药，可用于钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫感染，以及各种类型的猪囊尾蚴病。

甲苯达唑：主要用于蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫感染及棘球蚴病、猪尾囊蚴病、华支睾吸虫感染和肝吸虫感染。

左旋咪唑：可用于治疗蛔虫感染，对丝虫、钩虫、蛲虫感染也有一定疗效。

此外，尚有免疫抑制作用。

噻嘧啶：为广谱抗肠线虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫感染均有较好疗效，也可用于多种线虫引起的混合感染。

吡喹酮：抗绦虫：对多种绦虫的成虫和幼虫均有强大的杀灭作用。

氯硝柳胺：又名灭绦灵，用于驱除牛肉绦虫、猪肉绦虫及短膜壳绦虫。

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教案末页
教学
小结
氯喹、奎宁、青蒿素、伯氨喹和乙胺嘧啶的抗疟作用及临床应用。

思考题或作业题1.比较各种抗疟疾药物地区中央、应用特点。

2.试述疟疾急性发作期和良性疟休止期的治疗用药。

教学
后记
比较各药特点及用途。