2.重型麻疹 死亡率高。 1. a.中毒型麻疹：高热、中毒症状重、皮疹融合成紫蓝
色。 b.休克型麻疹：皮疹未出齐而皮疹突然减少，出现循环 衰竭症状。 c.出血性麻疹：黏膜、内脏出血 d.疱疹性麻疹： 3.异形麻疹
并发症
1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发 生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为病 毒性与细菌性,是麻疹死亡的主要原因。
麻疹病人的护理
measles
概述
1. 麻疹：是由麻疹病毒引起的急性 呼吸道传染病。
2.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。 3.它的特点是发烧、咳嗽、流涕、结膜炎、口 腔麻疹粘膜斑（Koplik spots）、全身皮肤特 殊性斑丘疹。 4.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久， 大多终身免疫。
病原学
• 1、隔离 呼吸道隔离 出疹后5天，有并
发症者延长至10天.
• 2、一般护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 活动与休息 卧床休息床单整洁、衣服宽
•
松，忌“捂汗发疹”。
• 饮食 营养丰富、易消化流质或半流质饮食
•
，避免干冷、生硬及刺激性食物。
护理措施
• 3、病情观察 • 4、心理护理 • 5、对症护理 • 发热 不超过39摄氏度不予处理，体温
3.出疹期： ①发病3-4天出皮疹，体温升至4040.5℃ ②皮疹形态：不规则红色斑丘疹，疹间 皮肤正常，严重时皮疹融合皮肤水肿，面 部浮肿。皮疹压之褪色。不伴痒感。 ③出疹顺序：耳后发际开始、面部、颈 部、躯干、上肢、下肢及足部。
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出 疹 期 （ 第 2
天 ）
出 疹 期
出 疹 期 （ 第 3 天 ）
麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液 RNA病毒.，一个血清型。
1.在体外生存力较弱 a.在流通空气中或在阳光下半小时即失去活力 b.能被紫外线杀灭 c.对一般消毒剂均敏感
2.耐寒耐干燥 在低温下保持持久 3.病毒存在于患者前驱期和出疹期，可在患儿的眼 结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出
呼吸道/眼结合膜、上皮细胞、局部淋巴组织
潜
伏
第一次病毒血症
期
单核巨噬细胞系统 第二次病毒血症 呼吸道、眼结合膜、皮肤及其它脏器
前驱期 出疹期
全身各脏器内病毒量迅速下降而消失 恢复期
临床表现
（一）典型表现： 1.潜伏期：平均10天 2.前驱期：发疹前期，一般3-4天。
（1）发热：中度以上发热。 （2）上呼吸道炎症和眼结膜炎症：结膜 充血、 流泪畏光及眼睑水肿 （3）Koplik斑:早期诊断麻疹的依据。见 于口腔两侧颊黏膜靠第二磨牙处。
治疗
无特殊治疗，治疗原则是：加强护理， 对症治疗，预防感染。
护理诊断
• 体温过高 与病毒感染有关 • 皮肤完整性受损、皮疹 与皮肤血管炎有关 • 清理呼吸道无效 与呼吸道炎症引起的痰液
增多、粘稠有关。
• 知识缺乏 缺乏麻疹传播、预防、护理等相
关知识
• 潜在并发症 喉炎、肺炎、心功能不全、脑
炎
护理措施
太低会影响出疹。忌用酒精擦浴。
• 皮疹 擦炉甘石洗剂 • 保持眼、鼻、口腔清洁
预防
关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免 疫力。
1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至出疹后5天， 合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周， 并给予被动免疫。
2.切断传播途径。 3.保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫。 (1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白，只维 持8周。 (2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要 措施。国内规定初种年龄为8个月。
流行病学
1.传染源：急性期患者和亚临床型带病 毒者。
2.传播途径：呼吸道、飞沫。 3.易感人群:普遍易感. 4.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如 合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 5.传染性:极强
易感者
6个月～5岁儿童发病率最高
未接受疫苗的学龄儿童\免疫失败的儿童\ 青少年
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发病机制
麻疹病毒
2.喉炎 声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难 及三凹征
3.心肌炎 休克型麻疹。 4.麻疹脑炎 发热、呕吐、惊厥、头痛。
可有瘫痪、智障、失明及耳聋。
实验室检查
1.一般检查：血白细胞出疹期总数减少， 淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示 预后不好。
3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原 检测
4.病毒抗原检测 5.核酸检测 非常敏感和特异的检测方法。
记忆要点
• 患者唯一传染源，麻疹病毒飞沫传。 • 早期特征粘膜斑，耳后皮疹最为先。 • 淡红充血斑丘疹，正常皮肤露疹间。 • 退疹顺序同出疹，留有脱屑和褐斑。 • 疹后5天隔离止，麻疹疫苗保平安。
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4.恢复期： ①出疹3-5天，皮疹开始消退。 ②消退顺序与出疹相同。 ③皮肤有糠麸状脱屑及
浅褐色色素沉着。 10-14天痊愈。
（二）其它类型的麻疹
1.轻型麻疹（多见于部分免疫儿童）
多见于潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者， 或6个月的以内尚有母亲抗体的婴儿。 Koplik斑不明显，皮 疹少而色淡。