泰山医学院
根尖周囊肿--病理：

肉眼： 大小、囊壁厚薄不一
口腔医学院
泰山医学院
根尖周囊肿--病理：

光镜：
囊壁：
上皮： 复层鳞状上皮 无角化 厚薄不一 钉突增生、伸长，呈网状 细胞水肿 炎症细胞浸润 上皮连续性中断 炎症明显 含铁血黄素 胆固醇晶体 多核巨细胞 透明小体
口腔医学院
泰山医学院
（二）牙旁囊肿 paradental cyst
一种特殊类型的炎症性根侧囊肿 发生于阻生下颌第三磨牙的颊侧或远中颊侧 常有冠周炎反复发作史 牙为活髓

口腔医学院
泰山医学院

镜下：
上皮： 无角化复层鳞状上皮 薄厚不一 囊壁： 大量炎症细胞浸润 部分胆固醇结晶、异物巨细胞
口腔医学院
泰山医学院
第二节 非牙源性囊肿
一、鼻腭管囊肿 二、鼻唇（鼻牙槽）囊肿 三、球状上颌囊肿 四、下颌正中囊肿

口腔医学院
泰山医学院
一、鼻腭管囊肿（切牙管） nasopalatine duct cyst 组织来源：鼻腭导管上皮剩余；表现为切牙 管囊肿和龈乳头囊肿。 占非牙源性囊肿的73%，为最常见的非牙源 性囊肿。

口腔医学院
泰山医学院
鼻腭管囊肿--临床表现：
30-60岁高发 男性较多见 常无明显症状 腭中线前部肿胀 可伴疼痛或瘘管形成 X线：上颌骨中线， 卵圆形放射透射区；注意：切牙窝宽度在6mm以下为正常， 即使前后径达10mm，如无症状，仍为正常。
口腔医学院
泰山医学院
成人龈囊肿--病理变化：

上皮：薄厚不一
较薄的区域:
1-2层扁平或立方细胞
较厚的区域:
复层鳞状上皮 无钉突 无角化 局灶性增厚形成-上皮斑 细胞呈水样透明状
口腔医学院
泰山医学院
成人龈囊肿--组织来源：

牙板上皮剩余 易与发育性根侧囊肿相混淆，发育性根侧囊肿发生 于牙槽骨内。
口腔医学院
泰山医学院
婴儿龈囊肿--临床表现：
1. 2. 3. 4. 5. 6.
新生儿、出生后1-2月婴儿 牙槽粘膜多个白色、浅黄色结节(Bohn结节) 粟米大小 多少不等 上颌较下颌多见 生长缓慢，可自行脱落到口腔。
口腔医学院
泰山医学院
婴儿龈囊肿--病理变化：
光镜： 囊肿位于紧贴上皮下方的固有层内

口腔医学院
泰山医学院
鼻腭管囊肿--病理：

光镜：
囊壁：
含较大的血管和神经束 有时可见小灶性粘液腺 慢性炎症细胞浸润
上皮：
变异较大 复层鳞状上皮、 含黏液细胞假复层纤毛柱状上皮、 立方上皮、 柱状上皮 以上单独或者联合存在。 邻近口腔-复层鳞状上皮； 邻近鼻腔-呼吸性上皮
口腔医学院
泰山医学院
Байду номын сангаас
二、鼻唇（鼻牙槽）囊肿 nasolabial cyst
口腔医学院
泰山医学院
发育性根侧囊肿
病理表现： 镜下：囊肿衬里上皮较薄、无角化的鳞状上 皮或立方状上皮，由1-5层细胞组成，核小、 呈固缩状；局灶性上皮增厚形成上皮斑（梭 形或卵圆形透明细胞组成）。 囊壁结缔组织为成熟的胶原纤维，偶见 牙源性上皮条索或上皮岛。

口腔医学院
泰山医学院
发育性根侧囊肿--病理表现：

上皮：
薄层角化鳞状上皮 基底细胞扁平，与牙原性角化囊性瘤衬里的柱状基 底细胞不同。
囊腔：
充满脱落的角化物 偶见炎症细胞，可与表面黏膜上皮黏连
口腔医学院
泰山医学院
婴儿龈囊肿--组织来源：
牙龈内断裂的牙板上皮剩余 多不需治疗

口腔医学院
泰山医学院
（三）成人龈囊肿 gingival cyst of adults
泰山医学院
腺牙源性囊肿--临床表现：

年龄分布广 男女均可发病 颌骨局部膨大 无痛 术后有复发倾向 X线：边界清楚的单囊或多囊性透射区
口腔医学院
泰山医学院
腺牙源性囊肿--病理：
镜下：
•复层鳞状上皮 •部分无上皮特征 •上皮斑
上皮内:
复层上皮表层呈嗜酸性立方或柱状 不规则乳头状突起 纤毛细胞 产粘液细胞
泰山医学院
四、下颌正中囊肿 median mandibular cyst

位于下颌中线联合处 X线：边界清晰的圆形、卵圆形或不规则形透射区 一般无临床症状 继发感染时有疼痛感 囊肿区的下颌中切牙有活力 组织来源：额外牙牙蕾或牙板上皮剩余发生的始基囊肿
口腔医学院

泰山医学院
第三节 假性囊肿
口腔医学院
泰山医学院
动脉瘤性骨囊肿--临床表现：

口腔医学院
泰山医学院
一、动脉瘤性骨囊肿 aneuryamal bone cyst
口腔医学院
泰山医学院
动脉瘤性骨囊肿--病因：


反应性病变 骨的先存病变可能引起血管畸形和局部血流动 力学变化，继而发生囊性变。 常见的始发病因有：颌骨纤维异常增殖症、中心性巨细胞肉 芽肿、骨化纤维瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤等。
X特点：环绕一未萌牙冠的透射影像
此图像并非为唯一的，其它病变也可表现为类似，如牙 原性角化囊性瘤、牙源性腺样瘤、单囊性成釉细胞瘤等。
口腔医学院
泰山医学院

临床表现：
多发生于10-39岁的患者，男性多于女性，下颌第 三磨牙区常见，其次为上颌单尖牙、上颌第三磨牙区， 可能与牙齿阻生有关。含牙囊肿所含牙齿多为恒牙，少 见乳牙和额外牙。囊肿生长缓慢，形成牙齿缺失或错位 等；发育较大时可引起颌面部的不对称。X线：单房 （为主）或多房，圆形透射区，边界清，含有牙冠。
由梭形或椭圆形透明细胞组成 上皮： 较薄 无角化 鳞状、立方状 1-5层细胞 核小，固缩状 上皮斑
口腔医学院
泰山医学院
发育性根侧囊肿
组织来源： 缩余釉上皮、残余牙板或Malassez上皮 剩余。 手术后一般无复发。

口腔医学院
泰山医学院
(五) 萌出囊肿 eruption cyst

发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的粘 膜软组织内 发生于骨外软组织内的含牙囊肿,即萌出牙的缩余釉上皮
口腔医学院
颌骨上皮性囊肿 泰山医学院
口腔、面颈部软组织囊肿
牙源性 发 育 性 非牙源性
炎 症 性
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 含牙囊肿 萌出囊肿 发育性根侧囊肿 腺牙源性囊肿 鼻腭管囊肿 鼻唇囊肿 根尖囊肿 残余囊肿 根尖侧囊肿 牙旁囊肿
皮样、表皮样囊肿 鳃裂囊肿 甲狀舌管囊肿 畸胎样囊肿 粘液囊肿 舌下囊肿
一、动脉瘤性骨囊肿 二、单纯性骨囊肿 三、静止性骨囊肿

口腔医学院
泰山医学院
一、动脉瘤性骨囊肿 aneuryamal bone cyst
一种膨胀性溶骨性病损，虽然X线表现为囊性 病变，但组织学上检查无上皮衬里，故称为 假性囊肿。 1942年Jaffe和Lichtenstein首先描述其临床特 征，知道1958年才报道发生于颌骨的病变。
泰山医学院
第十七章 口腔颌面部囊肿
泰山医学院 口腔医学院
口腔医学院
泰山医学院
口腔颌面部囊肿概述：

囊肿（cyst ）:概念 一种非脓肿性病理性囊腔，内含
囊液或半流体物质，通常有纤维结缔组织囊壁包绕，绝 大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称 为“假性囊肿”。


分类 组织来源、部位
2005年 WHO把牙源性角化囊肿归为牙源性良性 肿瘤。
•隐窝 •囊性小腔隙 粘液池 嗜酸性立方细胞 口腔医学院
泰山医学院

多种牙源性囊肿（如含牙囊肿、发育性根侧囊肿等）可表现 为局部区域的粘液和纤毛细胞化生，但不具备上述典型的组 织学特点，不应诊断为腺牙源性囊肿。
口腔医学院
泰山医学院
二、炎症性牙源性囊肿
（一）根尖周囊肿 （二）牙旁囊肿
口腔医学院
泰山医学院
口腔医学院
泰山医学院
含牙囊肿--组织来源：
一般发生于牙冠形成之后，缩余釉上皮和牙 面之间液体积蓄形成。若在釉质形成之前， 表现为釉质发育不全。 术后较少复发。

口腔医学院
泰山医学院
（二）婴儿龈囊肿 gingival cyst of infants
来自牙龈内离断的牙板剩余，上皮中央角化、 脱落形成囊肿。

光镜：
囊壁：
上皮衬里：
多呈皱折状
无纤毛的假复层柱状上皮 含粘液细胞和杯状细胞 复层鳞状上皮 立方上皮
口腔医学院
泰山医学院
鼻唇（鼻牙槽）囊肿--组织来源：
胚胎性鼻泪管剩余或者成熟管的下前部结构 口内单纯摘除囊肿，一般无复发。

口腔医学院
泰山医学院
三、球状上颌囊肿 globlo-maxillary cyst

发生于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间 X线：边界清楚的梨形放射透光区，常伴邻牙牙根移位

口腔医学院
泰山医学院
球状上颌囊肿--诊断标准：

位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间 临床为活髓牙 X线：倒梨形放射透光区 组织学上不能诊断为其他囊肿 病理：上皮不一，复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮
口腔医学院
继发炎症时，上皮增生 口腔医学院
泰山医学院
（六）腺牙源性囊肿 glandular odontogenic cyst



又称牙源性产粘液囊肿（mucus producing odotogenic cyst） 或涎腺牙源性囊肿（sialo-odontogenic cyst） 是一种罕见的囊肿
口腔医学院