消化系统诊断学试题1. Puddle sign——水坑实验，可检出的最低腹水量是ml。
120ml2. 关于蜘蛛痣的描述下列哪项是错误的（）AA.多出现于下腔静脉分布的区域（上腔）B.与肝对体内雌激素灭活减弱有关C.健康妇女在妊娠时可出现D.肝硬化患者常出现E.是皮肤小动脉末端扩张形成3. 下列有关肠梗阻的叙述，哪一条是正确的( ) EA.动力性肠梗阻是临床最常见的（机械性）B.机械性肠梗阻不会转化为麻痹性肠梗阻（可以）C.结肠梗阻不会出现呕吐（很少，但是有）D.麻痹性肠梗阻时肠鸣音亢进（消失）E.十二指肠梗阻会出现代谢性碱中毒（大量呕吐胃酸所致）4. 下列哪个不属于消化性溃疡的并发症（） EA.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.食管静脉曲张A.原发性肝癌AFP一定升高B.AFP升高可确诊为原发性肝癌C.AFP动态升高临床意义较大D.AFP大于500ng/L，持续一个月以上，原发性肝癌可能性极大E.AFP升高者，γ球蛋白一定升高（不一定是肝脏的疾病）A.胰腺癌B.结肠癌C.宫颈癌D.甲状腺癌E.胃恶性淋巴瘤7. 鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞所致腹水，下列哪个体征最为重要（） EA.腹壁静脉怒张B.下肢凹陷性浮肿C.肝性面容D.蜘蛛痣E.腹壁静脉的血流方向A.左腰部呈蓝色Grey-Turner急性坏死性胰腺炎\绞窄性肠梗阻B.脐周围发蓝C.脐部向四周放射的一簇曲张的静脉D.肝血管瘤时上腹部较明显的搏动E.肝包虫病时触到的一种肝细微震动感9. 腹部反跳痛的病理机制是（） DA.肠腔胀气和炎症B.腹腔内脏肿大及淤血C.腹腔发炎实质器官炎症D.壁层腹膜炎症E.总胆管结石并梗阻A.十二指肠球部小弯侧B.十二指肠球部后壁C.十二指肠球部前壁D.十二指肠球部降部E.十二指肠球部水平部11. 哪个体征最有助于溃疡穿孔的诊断（） CA.腹肌紧张B.腹部叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失，肝浊音界消失代之以鼓音，是由于肝表面覆盖有气体所致D.腹部有移动性浊音E.肠鸣音消失——见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻12. 肝硬化患者，促进腹水形成最重要的激素是（）AA.醛固酮(水钠储留)B.雌激素C.雄激素D.前列腺素E.心钠素13. 碱性磷酸酶(ALP)在下列哪种情况下一般是不升高的（）EA.儿童生长发育期(碱性磷酸酶升高)B.代谢性骨病C.原发性肝癌D.肝内外阻塞性黄疸E.消化性溃疡14. 关于腹部检查，下列哪项是错误的（） BA.振水声见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏，提示肿大(不超过1cm就行)C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到15. 腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（） CA.超声波检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查(抬头实验)D.腹部X线平片E.同位素扫描16. 肝病患者血清蛋白电泳的共同特征（） DA.血清白蛋白，α1和α2蛋白减少，γ球蛋白增高B.血清白蛋白，α1和α2蛋白增高，γ球蛋白减少C.血清白蛋白减少，α1,α2,γ球蛋白增高D.血清白蛋白减少，α1和α2球蛋白变化不明显，γ球蛋白增高E.血清白蛋白，α1和α2球蛋白减少，γ球蛋白不变A.血清转氨酶增高B.血清胆红素增高C.血清白蛋白降低D.血清凝血酶原时间延长E.血清转肽酶增高A.血清胆红素总量1mg/dlB.血清白蛋白4克/dl，球蛋白2克/dlC.血清蛋白电泳：白蛋白49.5%，γ球蛋白26.3%D.血氨98微克/dlE.血清白蛋白/球蛋白=1.819. 患者肝硬化多年，现发现肝内实性占位病变，哪项化验最能反映目前肝功能状况（） DA.ALPB.BilC.ALTD.A/GE.AFP20. 如怀疑原发性肝癌，在下列检查中应首选哪一项（） BA.蛋白电泳B.AFPC.GGTD.A/GE.ALT21. 以下哪项检查最能反映肝细胞坏死及其程度（） EA.ALPB.GGTC.乙肝五项D.AFPE.ALT(与AST的比较情况)22. 以下有关血清 球蛋白升高的叙述中哪条是不正确的（）EA.持续升高提示肝炎可能向肝硬化转变B.可见于感染性疾病,结缔组织病及肿瘤C.可出现血沉增快D.可能为一种或几种免疫球蛋白升高(单克隆性提示多发性骨髓瘤)E.提示血脂升高23. 一名患者有脂肪肝，AST>ALT，GGT明显增高，ALP轻度增高，发热，白细胞高和黄A.病毒性肝炎B.肝炎后肝硬化C.酒精性肝硬化D.免疫性肝炎E.药物性肝炎24. 一名有慢性肝炎和多次输血史的病人，其最可能的阳性肝炎标志物是（）AA.HbsAgB.HbeAgC.HA V AbD.HCV AbE.HDV Ab25. 一病人剧烈腹痛2小时来诊,医师发现其面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷，医师应首先（） aA.摄腹平片B.注射止痛剂C.全身查体D.迅速输液E.赶紧问明病史26. 上腹部出现明显蠕动波提示（）DA.急性胃炎B.胃痉挛C.胃穿孔D.幽门梗阻E.急性腹膜炎27. 体检时发现一60岁女性患者下腹部膨隆，并可触及一拳头大小的包块，局部叩诊呈浊音，你认为首先应采取哪项措施（） AA.排尿后复查B.超声波检查C.妇科检查D.钡灌肠检查E.包块诊断性穿刺28. 某危重病人查体发现肝脏肿大，有如下可能，除了（） CA.右心功能衰竭——体循环淤血B.肝脓肿C.亚急性肝坏死(急性肝坏死为体积缩小)D.肝癌E.白血病29. 以下为梗阻性黄疸的生化特征，除了（） CA.直胆/总胆>50%B.粪胆原减少或缺乏C.尿胆原的排泄增加D.尿胆红素阳性E.血清碱性磷酸酶升高(ALP)30. 间接胆红素明显增高的患者尿胆红素(与尿胆原区分)常常阳性，这是因为（） BA.尿胆原的肠肝循环增强B.血胆红素水平超过肾阈C.黄疸损伤肾小球D.胆红素与葡萄糖醛酸结合后易溶于水，而从肾小球滤过E.胆红素与葡萄糖醛酸结合后，分子量增大，肾小管不易回吸收31. 女性45岁，因发作性右上腹绞痛5年，加重伴发热,皮肤黄染5小时就诊。
5年来间断发作右上腹绞痛，与进食油腻食物有关,疼痛放射至右肩。
5小时前又有类似绞痛发作，伴寒战发热和全身皮肤及巩膜黄染,体温最高达39.5。
C。
查体：体胖,右上腹局部肌紧张,压痛,Murphy征阳性,化验WBC18000/mm3,N90%,总胆红素3.8mg/dl,直接胆红素2.9mg/dl,B-超示总胆管增宽。
下列几个病因中最可能的是（） DA.急性黄疸型肝炎B.胆管癌C.急性胃炎D.胆总管结石(胆囊体积可以不增大,Murphy阳性)伴化脓性胆管炎E.壶腹癌(胆囊体积增大,囊性感,无压痛)32. 女性30岁,脐周痛数小时后,右下腹出现进行性加重的疼痛；PE：脐周轻度压痛,右下腹明显压痛反跳痛,局部肌紧张,腰大肌试验阳性,此时可基本诊断为（） BA.急性结肠炎B.急性阑尾炎C.急性泌尿系统感染D.急性盆腔感染E.宫外孕33. 急腹症时,触诊的手法要轻柔,一般先检查（） EA.疼痛最明显的部位B.最可能有病变的部位C.右上腹D.左上腹E.正常或疼痛轻的部位34. 男性,65岁,体型肥胖,突发，上腹闷痛，不放射，伴冷汗，心率90次/分，血压100/70mmHg。
急诊首先应做哪项检查（） AA.心电图B.腹部透视C.上消化道内镜D.超声心动图E.腹部B超35. 对急性胃肠穿孔所致腹膜炎,以下关于腹痛的描述哪一点不正确（） DA.除了穿孔部位疼痛外,有全腹痛B.呈持续性锐痛C.改变体位疼痛加剧D.肠鸣音活跃(肠鸣音急腹症时消失)E.腹部可有压痛，反跳痛36. 反跳痛提示（） DA.腹腔内脏器炎症B.腹壁炎症C.腹腔积液D.腹膜壁层炎症E.腹腔内占位性病变37. 在呕血的病因分析中,以下哪一项说法不正确（） CA.消化性溃疡病病人呕血后上腹痛可减轻或消失B.剧烈呕吐后呕血,提示Mallory-Weiss综合征(食管\胃黏膜撕裂)C.肝硬化患者呕血可肯定为食管胃底曲张静脉破裂D.消化道以外的疾病亦可引起呕血E.伴有黄疸,发热,右上腹剧痛的呕血,应考虑胆道出血的诊断38. 以下哪项有助于鉴别上消化道出血和下消化道出血（） AA.黑便(不能辨别呕血和咯血，但可以区别上下消化道)B.BUN升高C.血红蛋白降低D.血压降低E.大便潜血阳性A.渗透性腹泻B.感染渗透性腹泻C.分泌性腹泻D.糖尿病性肠病性腹泻E.肠易激综合征40. 关于大便标本的采集,以下所述都是正确的，除了（） DA.检查细菌应采集于消毒的容器中B.查阿米巴滋养体应取新鲜大便，载玻片加温C.查蛲虫卵应清晨用肛拭子D.涂片及细菌培养检查应选粪便，避免选粘液脓血部位(应选异常部位)E.无排便时可经肛门指诊获取粪便标本41. 下列那种临床情况可以出现Cullen征（） EA急性阑尾炎B脾大C胰头癌D急性胆囊炎E宫外孕（或出血性胰腺炎）42. 下列那种临床情况可以出现肝浊音界缩小（）BA.脂肪肝B.十二指肠球溃疡穿孔C.右下肺不张D.肺栓塞E.右心功能衰竭B.霍乱C.急性重症溃疡性结肠炎(黏液脓血便)D.伪膜性肠炎(稀糊稀水样,有绿色)E.阿米巴痢疾（果酱样)44. 以下哪种临床情况的呕吐特征是进食即吐（） EA.颅内高压B.急性小肠梗阻C.急性胰腺炎D.胃结肠瘘E.神经性呕吐45. 晚期门脉性肝硬化病人最具有特征性的临床表现为（） EA.脾肿大B.腹胀痛C.巩膜黄染D.肝掌，蜘蛛痣E.顽固性腹水46. 某患者肝在肋缘下2cm,为明确是否由肝脏下移引起,下列哪项检查最有帮助（） CA.比较普通吸气和深吸气时的肝下界B.叩诊肺移动度C.叩诊肝脏相对浊音界——把上界也扣出来D.比较卧位和立位时的肝下界E.叩诊肝下界47. 正常人血清胆红素的主要来源是（） CA.肝脏分泌B.胆管产生C.血红蛋白破坏后产生D.单核-巨噬细胞产生E.肠道吸收后形成48. A-42-year-old woman presents to the emergency room complaining of abdominal pain. While you are palpating under her right costal margin, she abruptly arrests her inspiration because of sharp pain. The most likely diagnosis at this time is（） EA.Pulmonary embolismB.Acute pancreatitisC.Alcoholic cirrhosisD.Acute gastritisE.Acute cholecystitis49. All the following are signs of ascites——腹水EXCEPT （） EA.Bulging flanks腹部膨隆B.Puddle signC.Fluid waveD.Shifting dullnessE.Purple striae(糖皮质激素分泌过多)A.Peptic ulcerB.Rupture of esophageal varicesC.GastritisD.GastrinomaE.Hepatocellular carcinoma。