重点复习题
• 急性骨髓炎的病理发展过程 • 急性骨髓炎的早期诊断
• 骨髓炎的治疗原则
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
制动：牵引、夹板 穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除 局部抗生素应用(注射/灌注)
关节功能的保存与重建
截骨矫形术/关节固定术/关节成形术
关节火器伤与化脓性关节炎
损伤特点 外科处理 清创 制动 抗感染 引流
Key words:
• • • • • suppurative osteomyelitis suppurative arthritis metaphysis sequestrum acute hemotogenous ost：肿胀、间隙增宽 • 中期：间隙变窄、不平，骨质疏松 • 晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直
早期
中期
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
X
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
晚期
X
鉴别诊断
• 急性化脓性骨髓炎
• 急性风湿热
• 关节结核 • 髂窝脓肿
治 疗
原则：早期诊断早期治疗 全身治疗(支持与抗生素) 局部治疗:
化脓性关节炎
Suppurative Arthritis
定
义
化脓性细菌引起的滑膜关节炎症
• 平时：小儿多见，膝关节、髋关节 常发，单发
• 战时：关节火器伤的常见并发症
病因与病理
• 病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌
• 感染途径：
• 血源性
• 创伤性
• 骨髓炎蔓延性
化脓性关节炎的病理过程
细菌感染 滑膜炎症
滑膜炎症渗出：
浆液性渗出 浆液纤维蛋白渗出 脓性渗出 蛋白分解酶

关节软骨破坏 关节囊及软组织破坏，窦道形成 关节强直/病理脱位
临床表现与诊断
全身症状：寒战、高热 局部症状：痛、活动障碍/红肿 关节穿刺及化验检查
• 关节液：WBC>5~10109/L，N-90% • 血液：WBC-20109/L，ESR增快