红色粗体部分是难点，其它部分是重点
医学蠕虫学
医学线虫—概述
一、形态特点：
1.体形为线状或圆柱状
2.体腔为原体腔
3.具口和肛门，消化系统退化
4.雌雄异体，生殖系统发达
二、生活史特点：生活史简单，成虫危害大于幼虫
1.土源性线虫：生活史过程不需要中间宿主
2.生物源性线虫：生活史过程需要中间宿主
第一节似蚓蛔线虫（蛔虫）
一．形态
1.成虫：长圆柱形，形似蚯蚓
雌虫：较大，长20-35cm，尾直
雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲
2.虫卵：
受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被一层凸凹不平的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫，经一次蜕皮，发育成第二期幼虫，盘曲在壳内。
受精卵、未受精卵、感染期虫卵、脱蛋白质膜卵的鉴别是重点和难点。
二、生活史
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
体内移行：小肠→小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠寄生部位：小肠
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口感染
三、致病
幼虫：蛔蚴性肺炎
成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜；变态反应；并发症（胆道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）
四、实验诊断
1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%
2、试验驱虫法
五、流行因素：
1、生活史简单，产卵量大
2、虫卵抵抗力强
六、防治原则：
1、开展卫生宣传教育，加强预防工作
2、加强粪便管理
3、普查普治
第二节钩虫
十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）
一、形态
1、成虫：A、虫体细长，10mm
雌虫：尾端呈圆锥状
雄虫：尾端膨大成交合伞
B、头部具头腺，可分泌抗凝素
C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿
美洲钩虫：一对板齿
2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2—4细胞钩虫卵与脱蛋白质膜蛔虫卵的区别是重点和难点内容。
二、生活史
成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→成虫
体内移行：真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠
寄生部位：小肠
感染阶段：丝状蚴
感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体
三、致病
1、幼虫:钩蚴性皮炎
呼吸道症状：肺部炎症
3、成虫：⑴贫血：成虫吸血，且边吸边排
分泌抗凝素，是伤口血流不止
不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血
十二指肠钩虫：0.25ml/天美洲钩虫：0.05ml/天
⑵消化道症状
⑶异嗜症
⑷嗜酸粒细胞症
⑸婴儿钩虫症
四、实验诊断1、直接涂片法
2、饱和盐水漂浮法
3、钩蚴培养法
五、流行：世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛
因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触
第三节蠕形住肠线虫（蛲虫）
一、形态
1、成虫：细小，乳白色
雌性：8-13cm，尾端长而尖细
雄性：2-5cm，尾端向腹面曲
2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，一侧较平，一侧稍凸，卵内有一卷曲幼虫
二、生活史：
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
寄生部位：回盲部
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口感染
成虫寿命：2-4周
三、致病：肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症
异位寄生及损害
四、实验诊断：1.查虫卵清晨便前
肛周拭子法：透明胶纸法和棉签拭子法
2、查成虫：宿主入睡后2-3小时，在肛周检查成虫。
五、流行：分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人因素：1.传染源：病人与带虫者
2.生活史简单
3.感染方式简单，机会多
自体感染：肛门——手——口
间接感染
4.虫卵抵抗力强
第四节丝虫
班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）
一、形态
1.成虫：丝线状，乳白色
雌性：58.5-105×0.2-0.3mm，尾端略向腹面弯曲
雄性：28.2-42×0.1-0.15mm，尾端向腹面弯曲2-3圈
2.微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有
体核，头端无核区为头间隙
班氏丝虫与马来丝虫的微丝蚴的鉴别是重点和难点。
二、生活史幼虫：蚊体内成虫：人体内
成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫
↓↑
蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇
1.成虫寄生部位：淋巴系统
马来丝虫：多寄生于浅部淋巴系统，如上下肢。
班氏丝虫：可寄生于浅部及深部淋巴系统，多寄生于深部淋巴管、结，如腹腔、阴囊、腹股沟、肾盂等处；还可寄生于眼前房、乳房、肺和心包等处。
2.终宿主：人中间宿主：蚊
3.感染阶段：丝状蚴
4.感染方式：蚊虫叮咬
5.微丝蚴的夜现周期性
6.体内移行：皮下→淋巴系统→血液循环
7.寄居部位：淋巴系统
三．致病：主要为成虫对淋巴系统的损害
1.急性炎症和过敏应用期
急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎
班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎
2.慢性阻塞期
马来丝虫：四肢象皮肿
班氏丝虫：生殖系统象皮肿；乳糜尿、睾丸鞘膜积液四、实验诊断血液检查：厚血膜法，鲜血片法采血时间：晚上9时至次日清晨2时
a)流行
1.流行于热带与亚热带地区
班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重
马来丝虫：仅限于亚洲
2.传播媒介：班氏丝虫：库蚊
马来丝虫：按蚊
b)防治原则
1.普查普治首选药物：海群生
2.灭蚊防蚊。