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第10次课的教学整体安排
授课时间
第5周第节
课时安排
3学时
授课题目
第十章循环系统疾病患儿的护理
教学目的、要求
掌握：掌握小儿常见循环系统疾病患儿的临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施。
一、心脏的胚胎发育
二、胎儿血液循环和出生后的改变
图示先心血液动力学改变
（一）正常胎儿血循环
1.胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。
2.胎儿只有体循环，几乎无肺循环。
3.胎儿体内绝大部分是混合血。
4.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿循环的特殊信道。
5.胎儿时期肝的血氧含量最高，其次为心、脑及上肢，
【小结】
1、胎儿的血液循环及出生后的改变
2、先心病的类型及各自的特点
3、先心病的护理问题及护理措施
15min
15min
15min
【治疗要点】
手术为主
三、先天性心脏病患儿的护理
【常见护理诊断】
5min
10min
20min
15min
30min
10min
10min
备课笔记第页
1.活动无耐力与心肌收缩力下降、组织供氧不足有关
2.潜在并发症心律不齐、心力衰竭
【护理措施】以先心病患儿异常的血循环分流结果为依据,逐条主要护理措施
1.建立合理的生活制度
熟悉：小儿循环系统疾病的治疗原则。
了解：小儿循环系统解剖生理特点；小儿循环系统疾病的病因、发病机制。
教学内容
基本内容：
1.小儿循环系统解剖生理特点
2.先天性心脏病
3.病毒性心肌炎
重点难点：
室间膈缺损、法洛四联症的血液动力学改变
常见先天性心脏病患儿的护理评估、护理措施。
病毒性心肌炎患儿的护理措施
讨论、思考、作业：
下半身血氧含量最低。
（二）出生后血液循环的改变
1．脐带结扎
2.肺循环压力降低
3．卵圆孔、动脉导管闭合
三、小儿心脏、血管、脉搏、血压的特点
第一节常见先天性心脏病
精讲其定义、病因及分类
【概述】
1．定义
2.病因和预防
3．分类
二、临床常见的先天性心脏病
多媒体展示常见先心病的畸形部位,通过分析先心病患儿异常的血循环分流结果,解释躯体评估要点
左向右分流型
（一）室间隔缺损
（二）房间隔缺损
（三）动脉导管未闭
【临床表现】取决于缺损的大小。
【辅助检查】X线检查、心电图、超声心动图、心导管检查。
左向右分流型先天性心脏病的临床共同点。先由学生发言讨论，然后老师概括总结。
右向左分流型
（四）法洛四联征
【临床表现】青紫、缺氧发Байду номын сангаас、蹲踞症状、杵状指
【辅助检查】
2.供给充足的营养
3.预防感染
4.注意观察病情，防止并发症的发生
5.心理护理
6.健康教育
第三节病毒性心肌炎
【病因】
【临床表现】
轻者无症状，重者可出现心衰等。
【辅助检查】
心肌酶谱测定
心电图检查
【护理诊断】
【护理要点】归纳解释主要护理措施
1.休息，减轻心理负担
2.严密观察病情，及时发现和处理并发症
3.健康教育
1.胎儿血循环的特点及生后的改变。
2.总结常见先天心脏病的相同点。
3．如何安排病毒性心肌炎患儿合理休息?
参考资料（含参考书、文献等）：
1胡雁.儿科护理学（英中文双语教材）.北京:人民卫生出版社，2005．
2王明明主编．儿科护理学．第1版.北京：中国协和医科大学出版社，2004．
3梅国建主编．儿童护理．第1版．北京：高等教育出版社，2005．5′
4叶春香主编．儿童护理．第1版．北京：人民卫生出版社，2006.
教学过程设计：复习5分钟，授新课110分钟，安排讨论20分钟，布置作业2分钟
授课类型：理论课√讨论课 实验课 练习课 其他
教学方式：讲授√讨论√指导 其他
教学资源：多媒体√模型 实物 挂图 音像 其他
备课笔记第页
组织教学并导入新课
第一节小儿循环系统解剖生理特点