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护理质量检查标准

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安全
管理
40分
(1)患者床头一般信息内容与病历医嘱一致。
(2)昏迷、神志不清、手术患者、婴儿、新生儿、监护室、输血患者佩有腕带,腕带填写规范。
(3)药物过敏患者标识清晰、规范。
(4)对制动或实施约束的患者要告知并做好防范措施,局部皮肤完整,并悬挂防坠床、约束标识。
(5)规范评估跌倒、坠床并悬挂警示标识。
(2)床单位平整、清洁、干燥、无碎屑、无污渍。
(3)保持患者口腔清洁、口唇无干来自,头发清洁、胡须、指甲短。(4)皮肤、手足、会阴清洁,无血、尿、便、污物、胶布等痕迹,无压疮发生。
(5)每天指导或协助家属每周洗头一次及床上擦浴或会阴冲洗(在病情许可及患者和家属同意的情况下)。
(6)保持各管道清洁通畅,尿道口每天碘伏消毒2次,引流袋每天更换。
(7)凡是上报难免压疮的患者,须有皮肤评估记录表和“难免压疮登记表”。根据病情提供预防压疮的海绵床垫、气势床、软枕等护理用具,并定时翻身拍背;防压疮、防坠积性肺炎等措施到位,保证患者安全。
(8)对于危重不能自行翻身的患者,建立翻身卡,护士定期协助翻身并如实记录。
(9)责任护士掌握患者的情况:包括床位、姓名、职业、文化水平、诊断、治疗、病情、心理、护理级别、饮食。
项目:危重患者护理 标准总分:100分 得分:
内容
质量考核要求
标准分
扣分理由
护理
评估
10分
(1)每天评估患者,能及时找出患者护理问题,并采取相应的措施。
(2)按分级护理要求,巡视、观察病情及时,记录及时准确。
(3)及时准确记录特殊治疗、护理措施的执行及执行后 病情变化。
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护理
实施
50分
(1)患者体位符合病情要求,安全、舒适,保持良好功能位。
(6)各种管道标识清晰有留置时间,固定妥当,悬挂防管道脱落标识。
(7)特殊情况或特殊用药密切巡视、观察、及时记录。
(8)其他安全警示标识悬挂规范。
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扣分
细则
(1)不合格者酌情扣本条分。
(2)发现一例护理并发症扣5分。
(3)昏迷患者未做口腔护理发现一例扣5分。
受检科室: 检查者: 检查日期:
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