医院感染质量检查记录以及整改措施2020 年医院感染管理工作质量检查记录日期科室手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。

物品消毒。

961.严格执行院规，认真做好记录。

1.无会议记录。

2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。

院感染。

3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未戴口罩进行操作。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。

2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。

1.未戴口罩进行操作。

1.做好科室管理，保持操作间清洁。

962.物品柜不清洁。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未记录业务学习。

1..加强人员管理，规范各种记录，2. .紫外线灯不清洁。

责任到个人。

943.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。

严格执行医疗废物管理办法，规范95医疗废物放置。

1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。

2.室内仪器不清洁。

尘。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未执行一人一带。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医962.含氯消毒液未监测登记。

院感染。

2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

日期科室2014.2．18手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。

物品消毒。

961.严格执行院规，认真做好记录。

1.无会议记录。

2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。

院感染。

3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未戴口罩进行操作。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。

2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。

1.未戴口罩进行操作。

1.做好科室管理，保持操作间清洁。

962.物品柜不清洁。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未记录业务学习。

1..加强人员管理，规范各种记录，2. .紫外线灯不清洁。

责任到个人。

943.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。

严格执行医疗废物管理办法，规范95医疗废物放置。

1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。

2.室内仪器不清洁。

尘。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未执行一人一带。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医962.含氯消毒液未监测登记。

院感染。

2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

日期科室2014.3．20手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。

物品消毒。

961.严格执行院规，认真做好记录。

1.无会议记录。

2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。

院感染。

3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未戴口罩进行操作。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。

2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。

1.未戴口罩进行操作。

1.做好科室管理，保持操作间清洁。

962.物品柜不清洁。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未记录业务学习。

1..加强人员管理，规范各种记录，2. .紫外线灯不清洁。

责任到个人。

943.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。

严格执行医疗废物管理办法，规范95医疗废物放置。

1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。

2.室内仪器不清洁。

尘。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未执行一人一带。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医962.含氯消毒液未监测登记。

院感染。

2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

日期科室2014.4．18手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。

物品消毒。

961.严格执行院规，认真做好记录。

1.无会议记录。

2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。

院感染。

3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未戴口罩进行操作。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。

2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。

1.未戴口罩进行操作。

1.做好科室管理，保持操作间清洁。

962.物品柜不清洁。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未记录业务学习。

1..加强人员管理，规范各种记录，2. .紫外线灯不清洁。

责任到个人。

943.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。

严格执行医疗废物管理办法，规范95医疗废物放置。

1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。

2.室内仪器不清洁。

尘。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未执行一人一带。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医962.含氯消毒液未监测登记。

院感染。

2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

日期科室2014.5．20手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。

物品消毒。

961.严格执行院规，认真做好记录。

1.无会议记录。

2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。

院感染。

3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未戴口罩进行操作。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。

2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。

1.未戴口罩进行操作。

1.做好科室管理，保持操作间清洁。

962.物品柜不清洁。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未记录业务学习。

1..加强人员管理，规范各种记录，2. .紫外线灯不清洁。

责任到个人。

943.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。

严格执行医疗废物管理办法，规范95医疗废物放置。

1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。

2.室内仪器不清洁。

尘。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未执行一人一带。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医962.含氯消毒液未监测登记。

院感染。

2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

日期科室2014.6．25手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。

物品消毒。

961.严格执行院规，认真做好记录。

1.无会议记录。

2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。

院感染。

3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未戴口罩进行操作。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。

2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。

1.未戴口罩进行操作。

1.做好科室管理，保持操作间清洁。

962.物品柜不清洁。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未记录业务学习。

1..加强人员管理，规范各种记录，2. .紫外线灯不清洁。

责任到个人。

943.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。

严格执行医疗废物管理办法，规范95医疗废物放置。

1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。

2.室内仪器不清洁。

尘。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未执行一人一带。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医962.含氯消毒液未监测登记。

院感染。

2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

日期科室2014.7．25手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。

物品消毒。

961.严格执行院规，认真做好记录。

1.无会议记录。

2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。

院感染。

3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未戴口罩进行操作。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。

2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。

1.未戴口罩进行操作。

1.做好科室管理，保持操作间清洁。

962.物品柜不清洁。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未记录业务学习。

1..加强人员管理，规范各种记录，2. .紫外线灯不清洁。

责任到个人。

943.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。

严格执行医疗废物管理办法，规范95医疗废物放置。

1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。

2.室内仪器不清洁。

尘。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未执行一人一带。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医962.含氯消毒液未监测登记。

院感染。

2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

日期科室2014.8.25手术室住院部门诊室输液大厅治疗室B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。

物品消毒。

961.严格执行院规，认真做好记录。

1.无会议记录。

2.严格执行消毒隔离制度，防止医952.未戴帽子进行操作。

院感染。

3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未戴口罩进行操作。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医2.治疗车不清洁院感染。

2.加强医护人员的职业防943.医疗垃圾袋封口不符合要求护。

1.未戴口罩进行操作。

1.做好科室管理，保持操作间清洁。

962.物品柜不清洁。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未记录业务学习。

1..加强人员管理，规范各种记录，2. .紫外线灯不清洁。

责任到个人。

943.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。

严格执行医疗废物管理办法，规范95医疗废物放置。

1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。

2.室内仪器不清洁。

尘。

2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

1.未执行一人一带。

1. 严格执行消毒隔离制度，防止医962.含氯消毒液未监测登记。

院感染。

2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

日期科室存在问题整改措施2014.2.17手术室医疗废物未分类放置。

严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物毁形，放置等处理。