甲状腺肿护理查房
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
甲状腺肿护理查房
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
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• 体格检查 ： T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精 神可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身 皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲 状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随 吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干 湿罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平 软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣 音无亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
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病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息
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手术方式
必须注意！！！
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
• 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
• 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
老专家说甲状做腺肿一护理个查房甲状腺掉一根头发
一、病史介绍
• 现病史：患者，高文娟，女，52岁。因“体检时发现甲状腺结节10月 余”就诊，结节未觉疼痛，无声音嘶哑，无声调降低，进一步行B超 检查提示：左侧甲状腺叶多发结节，患者平素未感颈前区不适，无咽 部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷气急，无怕热多汗，无納亢消瘦 等症状，现为求进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊拟“左甲状腺多 发结节：结节性甲状腺肿？”收治入院。
无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变
可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
注意肿块特 点
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辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 既往史：既往有高血压病史，自服药物控制（具体不详），效果可。 否认药物食物过敏史及输血、中毒史。
• 个人史：出生生长于原籍，家庭关系良好，否认外地久居史，否认疫 源接触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜 好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。
• 婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦，配偶及子女均体健。 • 家族史：否认两系三代类似疾病史及家族性遗传病史。
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
• 3. 喉镜检查： 确定声带功能
• 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
•
+血清电解质+尿常规
• 5组织病理
• 6放射性核素扫描
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处理原则 • 因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变
（10%），早期要手术切除 • 若恶变则按甲状腺癌治疗
结节性甲状腺肿 护理查房
甲状腺肿护理查房
查房的目标和内容
• 目标：
•
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
•
正确掌握围手术期的护理
•
正确有效的实施健康教育
• 内容：
•
复习甲状腺的相关知识
•
介绍查房病例
•
总结，讨论
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相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方 ，气管的两旁，由中央的峡部 和左右两个侧叶构成，峡部有 时向上伸出一个椎体叶，两侧 叶上级平甲状软骨，下级位于 第5~6气管环，约重30克。
甲状腺肿护理查房
在甲状腺两叶附有4个甲状
旁腺。维持血钙和血磷的平衡
。
若甲状旁腺被误伤或切除，可
表现出低钙抽搐。
甲状腺因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
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临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，
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护理诊断：
焦虑恐惧:于环境
术前
陌生，手术治疗，
预后 不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
护理评价： 患者情绪稳定 于8月12号手术
• 辅助检查：B超示左侧甲状腺叶多发结节。 • 入院诊断：左甲状腺结节待查：结节性甲状腺肿考虑。 • 诊断依据： 1.患者，女性，52岁。 2.因“体检发现甲状腺结节10月余”入院。 3.查体：颈软，气管居中，左甲状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面
光滑，边界清楚，质中，随吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。 4. B超示左侧甲状腺叶多发结节。
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治疗计划
1、外科二级护理，普食。 2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B
超、EKG等相关检查。 3、择期行左侧甲状腺全切+术中冰冻术。
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术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手 术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保 手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直， 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐 渐增加时间。
顺利进行
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术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不 了解有关
护理目标: 患者了解术前相关
知识，主动配合
护理措施: l讲解疾病相关知识， l执行保护性医疗制度 l加强于患者沟通，
l讲解 l手术相关注意事项
护理评价： l患于者l患手护了8者顺术月l理解目情利顺1评各的2绪进利号项，价进稳行手检：行定术查的