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医院感染防控培训课件

用于患者诊疗的专有医疗设备,如果可能, 最好是一次性的。
非一次性医疗设备必须按照生厂商的建议和 医院的制度进行清洁和消毒。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索

注意事项
除非已经恰当消毒,否则个人防护装备 不应重复使用。
应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换 手套。
侵入性操作程序使医生、护士和其他人 更容易被感染,应当在严格的安全条件 下进行。

职业暴露
人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的 体液、分泌物或排泄物时:
停止工作立即用清水或肥皂水彻底清洗, 或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦 拭消毒,使用清水或肥皂水彻底清洗。
粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗 。
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针刺伤
按常规脱去双手手套,从近心端向远心 端挤压受伤部位,使部分血液排出,在 反复积压的同时,用流动的净水冲洗, 再用0.5%聚维酮

世界卫生组织指出,三大因素导致此次疫情迅 速蔓延:当地根据习俗偷埋病死人员,疫情暴 发地人口稠密,三个主要疫情重灾区存在边贸 活动。
病毒潜伏期为2至21天
埃博拉病毒是引发埃博拉出血热的烈性病毒, 其可怕之处在于极高的病死率,在60%至90%之 间。
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在气溶胶产生的过程(AGPs)中,医 护人员应当戴手套、防护服、一次性鞋 套,和全覆盖脸部正面和侧面的面罩或 护目镜,呼吸保护至少需要N95过滤面罩 呼吸器或级别更高(如强力空气净化呼 吸器或弹性呼吸器)。
——摘自美国对埃博拉出血热的防控措施
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如发现帽子、口罩被溅污,立即更换, 手术衣被污染浸湿皮肤时予以更换,并 用流动水冲洗污染部位;
填写职业暴露个案登记表,送至医院感 染管理科。
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个人防护设施PPE
洗手 手套 防护口罩 护目镜、防护面罩
防护服/隔离衣
在某些情况下需要额外的个人防护设施(在环 境中存在大量血液、体液、呕吐物、粪便),包 括双层手套、一次性鞋套、腿套等。
酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。
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区域隔离示意图
•医务人员通道
•走 廊
•患 者处 置室
•患者 入口
•蓝色:清洁区;黄色:潜在污染区;红色:污染区
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院内感染控制
加强个人防护 对病人的分泌物、排泄物及其污染
物品均严格消毒 加强实验室生物安全
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一、手卫生
医护人员应该频繁实施手卫生,五大时刻 (2前3后)包括接触病人前后,操作前后 以及接触病人周围物品后。在戴个人防护 设施前,和当脱下防护设施时(包括手套 )。
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2020年4月4日星期六
埃博拉病毒蔓延,全球响起防疫警报。
今年2月,几内亚率先爆发埃博拉疫情,随后 迅速扩散至利比里亚等其他西非国家。迄今, 感染人数已超过1700人,导致900余人死亡, 这是自1976年该病毒在刚果(金)初现以来最 严重的一次。

埃博拉出血热的防护措施
诊疗过程中,除采取标准预防措施外, 应严格采取推荐的接触预防,使用防护 服、双层手套、面罩等个人防护装备, 避免与病人的血液、体液或受到污染的 物品接触(比如病人的脏床单或者用过的针头) 。
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病人使用过的注射器、针头、各种 穿刺针、插管等,不重复使用并统一处 理,可重复器械应进行彻底消毒。
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内容
一、院内感染的控制 二、医务人员防护措施 三、职业暴露处理 四、医疗垃圾处置 五、个人防护设施的使用
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埃博拉病毒理化特性
对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1 个月后,感染性无明显变化。60℃灭活 病毒需要1小时。
该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯

患者诊疗中
尽可能限制使用针头和其他锐器。 抽血、诊疗过程和实验室检测应当尽量
限制,满足基本诊断和医疗需要。 所有针头和锐器的处理必须极度小心,
丢弃在防刺和封闭的容器中。
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对有出血症状的可疑病人,应隔离观察 。一旦确诊应及时报告卫生部门,对病 人进行最严格的隔离,并启动感染防控 程序,配合卫生机构的流行病学调查。

尽管暂时“无药可医”,疫情也并非那么骇人 听闻。埃博拉病毒对外界环境相对敏感,主要 通过血液、汗液、唾液等体液分泌物传播,或 者接触被感染对象的尸体,而不是像SARS、肺 结核等通过空气传播。
由于疫病主要通过皮肤、粘膜等接触传播,当 前直面患者的医务工作者面临极高的感染风险 。迄今,已有两名在利比里亚工作的医生死于 埃博拉出血热;
对感染者的衣物等进行消毒、焚烧;尽 快埋葬、火化死者。
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医疗垃圾处理
病人的分泌物、排泄物需严格消毒,可 采用化学方法处理。
具有传染性的医疗污物(污染的针头、 注射器等)可用焚烧或高压蒸汽消毒处 理。
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•锐利物收集器
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粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗 。
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•医护人员防护

在对患者进行诊疗过程中,严格按照操 作规程;密切接触感染患者的医务人员 应注意进行医学观察21天,一旦出现相 关症状,应立即开展隔离治疗和报告。
医院要制定监控和管理潜在暴露的医护 人员
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防护原则:在标准防护的基础上,要做 好接触防护和呼吸道防护。
防护的等级:严密防护。在加强防护的 基础上,加戴双层手套、全面性呼吸防 护器、防护靴或鞋套。
职业防护的目的:不能发生一例医护人 员院内感染,确保医护人员人身安全。
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人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的 体液、分泌物或排泄物时,应立即用清水 或肥皂水彻底清洗,或用0.5%碘伏消毒 液、75%酒精洗必泰擦拭消毒,使用清水 或肥皂水彻底清洗;
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