此PPT下载后可自行编辑修改
医院感染知识培训
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
一、医院感染管理组织
二、手卫生 三、医院感染 四、多重耐药菌感染防控知识 五、抗菌药物的合理应用 六、职业暴露与医务人员防护 七、医疗废物管理
一、医院感染管理组织
洗手方法：（内外夹弓大立腕） 1、在流动水下冲洗手部，使双手充分浸湿； 2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂液，均匀涂
抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，
尤其应注意清洗指背、指尖和指缝。整个洗手过程40-60s。 具体揉搓步骤为： 4、掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 5、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 6、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 7、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 8、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 9、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进 行。
科室有院感质控小组：科主任是第一责任人 科室定期开展院感质量考核：每月一次 院感台账资料完善：计划、培训、考核、考试
及分析等
评审要求： 访谈医护人员：科室病种、收治病人数、院感发生
率、科室院感质控小组成员组成、日常如何进行 质量考核
二、手卫生
评审标准：
全员手卫生的依从性≥95% 洗手正确率≥95%
外科手消毒后医务人员手表面的菌落总 数应≤ 5cfu/cm2。
三、医院感染
医院感染
医院感染是指住院病人(在入院48小时后)在医院 内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工 作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
MDRO的传染源
MDRO是如何传播的
MDRO感染源
生物性传播源
非生物性传播源
MDRO感染者及携带者
被MDRO污染的医疗器械和环境
患者周围环境
护士手
病历夹
同期两位患者
陪护人员手
监护仪
床头柜 床档
不看不知道 一看吓一跳
不看不知道 一看吓一跳
不知不为过，知后更难过
多重耐药菌造成的危害
延长住院时间 增加医疗费用 增加病死率 增加抗菌药物的不良反应 成为传播源
纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 具体诊断标准见 卫生部【2001】2号文 《医院感染诊断
标准(试行)》
访谈：院内感染发生率是多少？诊断标准是什么？
四、多重耐药菌感染防控
多重耐药菌的种类
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素的肠球菌（VRE） 产超广谱B-内酰胺酶细菌（ESBLs） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌
目前手卫生状况（全国院感质控调研报告）
手卫生总时机数750次，执行手卫生386次，依从率51.5% 洗手操作597次，正确次数380次，手卫生正确率63.7%
洗手可以切断传播途径，是降低医院 感染最经济，最有效的方法。
宿主 传染源
传播途径
洗手的重要性
的工作需经医务人员的手来完成
国外报导：医院感染
六部洗手法：
内
外
夹
第1步
掌心相对，手指并拢互摩擦
弓
第2步
手心对手背沿指缝相互搓擦
大
第3步
掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
立
第4 步
双手指交锁，指背在对侧掌心
第5步
一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行
第6步
指尖在对侧掌心前后擦洗
干手措施
干手设备
干手措施
医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总 数应≤10cfu/cm2。
多重耐药菌感染防控
加强医务人员手卫生。
严格实施隔离措施。
1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同 一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留 置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药 菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有 条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、 输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专 人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌 感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的 伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套， 必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手
是指使用速干手消毒剂揉搓手， 卫生手消毒 减少手部暂居菌的过程，无需冲
洗或干手设备。
外科洗手
是指术前医务人员使用外科手消 毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程，应具备持 久抗菌活性。
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
洗手指征(WHO)：2前3后
洗手方法
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病
毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
哪些情况不属于医院感染？
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单
哪些情况属于医院感染？
1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期 后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血
症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的 病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
是由手引起的
国内资料统计：医院感染
由手传播
控制医院感染最简单、最有效、最方便、 最经济方法
洗手
严格实施正确的洗手规则， 可减少医院感染20~30％
手的细菌对照实验
未洗的手
只用清水
用皂液洗
用消毒液
一双不清洁的手好比……
手卫生
洗手
是指用普通或者抗菌肥皂（皂液） 和流动水洗手，清除手部皮肤污 垢和暂居菌的过程。