细菌污染 循环超载
溶血反应(有症状) 空气栓塞
血液物理破坏(过冷过热) 加压输血、输血操作不严
枸橼酸钠中毒(钾中毒、 输大量ACD保存血 血液酸化、高血氨)
不良反应
迟发型免疫性反应
免疫性反应
常见原因
溶血 移植物抗宿主病 输血后紫癜
对红细胞抗原的回 忆性抗体(IgG类)
植入有功能的淋巴 细胞
产生血小板抗体
输血传播疾病
输血传播疾病
• 输注血液或血液制品均有传播疾病的危险， 常见的有乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨细胞 病毒感染，梅毒，疟疾，弓形体病等。如血 液被细菌污染，可使受血者由此引起菌血症 ，严重者可致败血症。在由输血引起的疾病 中，艾滋病危害性最大。
肝炎
疟疾
艾滋病
梅毒
巨细胞病毒感染 其他
输血传播疾病
不良反应
过敏反应
• 包括：荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷 、气短、呼吸困难、低血压休克，获得其中的1项 以上者确诊为过敏反应。
• 一旦出现上述反应应立即减慢输血速度，给予地 塞米松，非那根肌注，重者立即停止输血，并给 予1/1000肾上腺素皮下注射，并给予补液、升压 、吸氧治疗，所有患者均治疗有效。
种属有关。
不良反应
（2）枸橼酸钠中毒 患者可发生肌肉震颤、手足抽搐；严重
者血压下降、出血、心室纤颤等。治疗可静 脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。大量 快速输血还应注意高钾血症。
不良反应
（3）血管微栓塞
由于血液储存1周后白细胞和血小板可以形成微 小凝块，输大量这种血时，有大量微小凝块循环 到肺，堵塞肺毛细血管，引起肺功能不全。若用 于心脏手术做体外循环，则微小凝块可直接引起 脑栓塞。因此，当大量输血时，可采用5天内的血 液或采用微孔滤器。
对RBC、WBC、plt或 抗原-抗体反应 血浆蛋白质的同种免疫
不良反应
迟发型非免疫性反应
非免疫性反应
常见原因
含铁血黄素沉着症 多次输血(100次以 上)
AIDS/HIV、肝炎、 相应的微生物传播 梅毒、CMV感染、 疟疾等
不良反应
1.过敏反应 2.非溶血性发热反应 3.输血后紫癜 4.移植物抗宿主病 5.输血性血色病 6.大量输血后反应 （1）充血性心力衰竭和肺水肿 （2）枸橼酸钠中毒 （3）血管微栓塞
• 临床上输用新鲜红细胞，口服祛铁剂后症 状好转。
不良反应
大量输血后反应
（1）充血性心力衰竭和肺水肿 • 输血过程中或后1小时，出现心率加快、呼吸急促、
头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡 沫痰，颈静脉怒张等，严重者在短期内死亡。 • 如有上诉症状应立即停止输血，患者取半卧位， 两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。
输血不良反应与输 血传播疾病
不良反应
• 常见的输血反应有哪些？ • 免疫性输血反应：
是由于输入异体的红细胞、白细胞、血 小板或血浆蛋白的抗原刺激受血者产生抗 体，当再次输入针对已产生抗体的相应抗 原时，即发生免疫反应(抗原抗体结合所引 起)。
不良反应
• 非免疫性输血反应 ➢急性心力衰竭和肺水肿 ➢原因是短时间内输血速度过快，或输入血
液量过多超过了患者的心脏承受能力，血 容量急剧扩张。
不良反应 即发型(免疫性)反应 免疫性反应 溶血反应 发热性非溶血反应 过敏休克反应 荨麻疹 输血相关急性肺损伤
常见原因 RBC血型不合 白细胞抗体 IgA抗体 血浆蛋白抗体 白细胞(或血小板)抗体
不良反应
即发型非免疫反应
非免疫性反应
常见原因
高热(有休克) 充血性心衰竭
输血传播疾病
• 3.巨细胞病毒 感染多发生在免疫功能低下的受血者。如
早产儿，先天性免疫缺陷者、器官移植患 者等。在库CMV存活时间较短，所以输库 存血比输新生鲜血传播CMV的机会少。
输血传播疾病
• 4.疟疾： 输全血或成分血均可以传播疟疾原虫，疟
原虫在冷冻细胞中可存活数年之久。 输血传播疟疾的潜伏期输入疟原虫数量及
• 1.肝炎： 输血后肝炎的传播情况与下列因素有关： ①献血者人群中肝炎流行情况 ②所用的检测肝炎试验的灵敏度与特异性 ③血浆制品中肝炎病毒灭活效果
输血传播疾病
• 2.艾滋病
HIV既存在于血浆中，也存在于细胞中， 所以输入全血、细胞成分、血浆或其制品 ，均能传播艾滋病。血友病患者因常输入 用多人份混合血浆制备的浓缩Ⅷ因子，而 感染艾滋病的机会更多。
• 给予甲强龙静点，免疫球蛋白静点。
不良反应
移植物抗宿主病
• 发热、皮肤潮红、皮疹、严重腹泻、肝脾 肿大等。最高体温达40℃。
• 给予甲氨蝶呤静点，环孢素、强的松口服 。复查血常规及转氨酶直至正常。ຫໍສະໝຸດ 不良反应输血性血色病
• 临床上出现皮肤色素沉着、肝功能损害、 糖尿病、心律不齐、心功能不全、性功能 减退。
不良反应
非溶血性发热反应
• 输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热， 发热者体温可达38℃～41℃，患者均出现恶心、 呕吐、皮肤潮红，反应持续1～2小时，然后出汗 、退烧。
• 发热的高低与输血速度计输入白细胞计数及热源 量成正比，有时可在输血后几小时后才反应。
不良反应
输血后紫癜
• 均在输血后7天左右发病，发病急剧，有明显的畏寒、高 热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难。有不同部位的 出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、齿龈出血、鼻出血、黑便 ；均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体 IgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细胞增多 ，间接抗人球蛋白试验阳性。