[真题] 临床执业医师2017年真题-(6)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是A.经济因素对健康的影响是多方面的B.单纯注重经济增长将危害人类的健康C.人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度D.经济的发展应与社会发展及促进人类健康水平同步E.人群的健康水平影响经济的发展参考答案：C[解析] 人群收入的绝对水平并不能决定经济对健康的影响程度。

收入差距对健康的影响经济因素对人群健康的影响是多方面的，也是错综复杂的。

一个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健康的影响程度。

第2题：符合早期胃癌诊断条件的是A.肿瘤仅限于胃窦B.癌未累及肌层C.肿瘤直径小于0.5cmD.黏膜皱襞消失E.肿瘤直径小于1cm参考答案：B[解析] 癌组织未累及肌层的胃癌均为早期胃癌。

癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。

第3题：α-酮酸可转变生成的物质是A.CO₂和H₂OB.营养必须脂肪酸C.维生素AD.营养必须氨基酸E.维生素E参考答案：A[解析] α-酮酸可经三羧酸循环彻底氧化成CO₂和H₂O，并释放能量。

α-酮酸的去路包括：①生成非必须氨基酸；②氧化成CO₂和H₂O，生成ATP；③转化成糖和脂类化合物。

第4题：用酒精给高热患者擦浴的散热方式是A.蒸发散热B.辐射散热C.不感蒸发散热D.传导散热E.对流散热参考答案：A[解析] 酒精的沸点低，蒸发快，可以通过蒸发带走热量达到散热的目的，属于蒸发散热。

①传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。

临床上更为常用的冰袋降温属于传导散热。

②辐射散热是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。

③对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。

④不感蒸发是指体液的水分从皮肤和黏膜(主要是呼吸道黏膜)表面不断渗出而被汽化的形式。

第5题：负责向社会发布突发公共卫生事件信息的法定单位是A.县级人民政府B.省级人民政府C.国务院卫生计生行政部门D.国务院新闻办公室E.设区的市级人民政府参考答案：C[解析] 国务院卫生计生部门的新闻发布人负责向社会发布突发公共卫生事件信息。

《突发公共卫生事件应急条例》第25条，国家建立突发事件的信息发布制度，国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。

必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。

第6题：琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是A.FMNB.CoQC.Cyt cD.Cyt bE.Cyt C₁参考答案：A[解析] 琥珀酸氧化呼吸链不含有FMN，它属于NADH氧化呼吸链中的成分。

两条呼吸链的排列顺序：①NADH氧化呼吸链：NADH→FMN→Fe-S→CoQ→Cyt b→Fe-S→Cyt c₁→Cyt c→Cu_A→Cyt a→Cu_B→Cyt a₃→O₂。

②琥珀酸氧化呼吸链(FADH氧化呼吸链)：琥珀酸→FAD→Fe-S→CoQ→Cyt b→Fe-S→Cyt c₁→Cyt c→Cu_A→Cyt a→Cu_B→Cyt a₃→O₂。

第7题：属于医务人员自我道德评价方式的是A.慎独B.内心信念C.传统习俗D.名誉E.社会舆论参考答案：B[解析] 信念的自我评价是人们依照某种观念、原则和理想等形成的信念，对自己的医疗行为自觉做出医德上的自我肯定或否定。

内心信念是医务人员自我道德评价方式。

医学道德的评价方法有：社会舆论、传统习俗和内心信念。

第8题：抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是A.50%B.20%C.10%D.40%E.30%参考答案：D[解析] 细菌的耐药性＞40%时，应当慎重经验用药。

医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制：①主要目标细菌耐药率＞30%，的抗菌药物，应当将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率＞40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率＞50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率＞75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用。

第9题：临床预防服务的主要内容不包括A.化学预防B.筛查C.健康咨询D.免疫接种E.药物治疗参考答案：E[解析] 临床预防服务的内容主要是疾病的预防和制定健康教育计划，而非药物治疗。

临床预防服务的内容包括：①求医者的健康咨询；②健康筛检；③免疫接种；④化学预防。

第10题：帕金森病患者可出现症状是A.静止性震颤B.意向性震颤C.运动共济失调D.骨骼肌张力降低E.皮肤感觉迟钝参考答案：A[解析] 帕金森病属于锥体外系病变，主要导致肌张力增高、患者出现静止性震颤，这是其最典型的表现。

意向性震颤见于小脑病变。

运动共济失调为脊髓小脑束受损表现。

第11题：目前我国提倡的活体供体器官获取的方式是A.自由买卖B.推定同意C.自愿捐献D.家属决定E.医生强制参考答案：C[解析] 器官移植和献血都提倡自愿。

在我国，买卖人体器官是违法行为。

第12题：医生在诊疗过程中经常对患者使用医学专业术语，使患者难以理解，容易造成误解。

这种医患交流的问题属于A.回忆不艮B.沟通障碍C.信息缺乏D.同情不够E.依从性差参考答案：B[解析] 医学专业由于专业性强，晦涩难懂，不能被患者所理解，导致医患之间沟通障碍。

医患沟通时避免过多使用对方不易听懂的专业词汇，设想一个阑尾炎患者，你如果问他麦氏点有没有压痛，会让人哭笑不得。

第13题：医患关系的实质是A.具有经济性质的商业关系B.具有契约性质的信托关系C.具有法律性质的契约关系D.具有市场性质的交换关系E.具有宗教性质的文化关系参考答案：B[解析] 医患关系是建立在平等基础上的契约关系；医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，其本质是具有契约性质的信托关系。

第14题：免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是A.梭形细胞癌B.滤泡腺癌C.髓样癌D.巨细胞癌E.乳头状癌参考答案：C[解析] 甲状腺髓样癌是起源于甲状腺滤泡旁分泌细胞的恶性肿瘤，90%的肿瘤分泌降钙素。

术前检查降钙素大于100ng/L，基本可以诊断为甲状腺髓样癌。

降钙素是甲状腺的滤泡旁细胞产生和分泌，主要生理功能是降低血钙、血磷的水平，其增高对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌的诊断、判断手术疗效和观察术后复发等有重要意义。

第15题：即可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是A.麻疹B.流行性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.甲型肝炎E.乙型肝炎参考答案：E[解析] 乙型肝炎既可以母亲传给儿女(垂直传播)，又可以传给其他人(水平传播)。

病毒的传播方式有水平传播和垂直传播两种，前者是指病毒在人群个体之间的传播，后者是指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。

通过垂直传播和母婴传播疾病主要是艾滋病、乙肝和梅毒。

第16题：吗啡和哌替啶的共同作用不包括A.体位性低血压B.止泻C.抑制呼吸D.镇痛E.成瘾性参考答案：B[解析] 吗啡和哌替啶都是阿片受体激动剂，主要具有以下特点：①通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。

②在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛患者的紧张情绪。

③可抑制呼吸中枢。

④可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。

⑤可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

⑥可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。

⑦有镇吐、缩瞳等作用。

⑧长期使用可产生依赖性。

哌替啶不能止泻，阿托品可止泻。

第17题：某心理治疗师婉拒了一位正在接受其治疗的患者请其吃饭的邀请。

该心理治疗师的这一行为所遵循的心理治疗原则是A.保密原则B.关系限定原则C.真诚原则D.客观中立原则E.回避原则参考答案：B[解析] 关系限定原则指心理治疗师在临床工作中应该按照本专业的道德规范与患者建立良好的治疗关系。

不得利用患者对医生的信任或依赖谋取私利，不得与患者发展专业工作以外的关系。

心理治疗医患之间的相处原则还包括：患者资料要保密，问两个对立的问题要中立，看见亲属就回避，对待患者要真诚。

第18题：计算患病率的分子是A.观察期间某病的暴露人口数B.观察期间某病的新旧病例数C.观察期间某病的新发病例数D.观察开始之前某病的患病人数E.观察期间所有人口数参考答案：B[解析] 患病率也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。

患病率的分子为特定时间一定人群中某病新旧病例数，不管它是新发病还是旧病，只要是特定时间内疾病尚未痊愈，就记为病例数。

发病率的分子为一定期间暴露人群中新病例人数。

第19题：Ⅱ型超敏反应导致的疾病是A.青霉素过敏性休克B.新生儿溶血病C.接触性皮炎D.食物过敏性腹泻E.花粉过敏性哮喘参考答案：B[解析] Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应。

细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或K细胞的作用，细胞被破坏。

例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。

变态反应按免疫机制的不同可分为四类，即I型变态反应、Ⅱ型变态反应、Ⅲ型变态反应、Ⅳ型变态反应。

Ⅰ型超敏反应又称过敏性变态反应，血清过敏性休克、食物过敏性腹泻、花粉过敏性哮喘均属于Ⅰ型超敏反应；接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应。

第20题：关于流行病学，下列说法正确的是A.从个体的角度研究疾病和健康状况分布及其影响因素B.侧重研究传染病的流行特征和防治措施C.研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素D.只研究疾病的防治措施E.侧重研究慢性病的危险因素参考答案：C[解析] 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。