外科急腹症患者的护理试题及答案
一、A1型题
1．急性阑尾炎出现明确的麦氏点疼痛属于
A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛C．牵涉性疼痛
D．弥散性疼痛E．迟钝性疼痛
2．内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是
A．由内脏神经感觉纤维传人引起B．对刺、割、灼等刺激不敏感
C．对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感D．疼痛定位不准确
E．痛感弥散
3．急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变刺激所致，其疼痛类型是
A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛C．膨胀性疼痛D．痉挛性疼痛E．缺血性疼痛
4．对诊断尚未明确的急腹症病人，不可以采取的措施是
A．禁食、胃肠减压B．用阿托品解痉C．给病人灌肠
D．及时补液E．抽血查血常规5．给一急腹症病人检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，判断该病人为
A．炎症性病变B．穿孔性病变C．出血性病变
D．梗阻性病变E．绞窄性病变
6．给急腹症病人行直肠指检时病人主诉右侧触痛应考虑A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎
D．消化道出血E．肠管绞窄
7．外科急腹症绞窄性病变的特征性表现是
A．黏液血便B．刀割样剧痛C．腹膜刺激征
D．休克E．腹腔出血
8．下列急腹症病人必须做胃肠减压的是
A．急性肠梗阻B．老年急腹症病人C．急腹症伴糖尿病
D．急腹症伴腹膜刺激征E．急腹症伴移动性浊音
9．给急腹症病人行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．消化道出血E．肠管绞窄
10．判断急腹症病因及其病情变化的简易有效的方法A．腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．X线、B超D．直肠指检E．腹腔镜
11．腹内实质性脏器破裂出血时，如腹部叩诊有移动性浊音说明腹腔积血为
A．300ml以上B．400ml以上C．500ml以上D．600ml以上E．1000ml以上
12．炎性急腹症疼痛的特点是
A．腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B．起病缓
慢，腹痛由轻至重，呈持续性
C．腹痛较轻，呈持续性D．起病急，呈持续性阵发性加重
E．起病急，呈阵发性腹部绞痛
13．急腹症最重要的局部体征是
A．肠鸣音减弱B．腹膜刺激征C．腹式呼吸运动减弱
D．腹壁肌肉紧张E．腹痛有移动性浊音14．急腹症手术探查指征不包括
A．怀疑消化道穿孔
B．怀疑腹腔内进行性出血
C．怀疑肠坏死
D．腹膜刺激征明显者
E．腹痛反复发作4h以上
15．外科急腹症病人未明确诊断前应禁用
A．阿托品B．安眠药C．索米痛片D．哌替啶E．镇静药
16．下列属于外科急腹症特点的是
A．先发热或先呕吐，后才腹痛B．先有腹痛，后出现发热等伴随症状
C．无明显腹肌紧张D．有停经史，月经不规则
E．腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻
17．血性或咖啡色呕吐物提示
A．腹膜炎致肠麻痹B．幽门梗阻C．高位肠梗阻D．低位肠梗阻E．肠绞窄
18．麻痹性肠梗阻引起腹痛的特点是
A．阵发性绞痛B．持续性胀痛C．刀割样锐痛
D．持续性痛，阵发性加剧E．间歇性剧痛19．下列叙述属于内科急腹症的特点是
A．先发热或先呕吐后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生
B．先有腹痛，后出现发热等伴随症状C．可出现腹膜刺激征
D．有停经史，月经不规则E．腹痛或压痛部位较固定，程度重
20．急腹症伴有大出血休克体征者应给予
A．半卧位B．平卧位C．去枕仰卧位D．头低脚高位E．坐位
21．肛门停止排气排便提示
A．肠梗阻B．结肠癌C．肠麻痹D．腹膜炎E．肠套叠
22．病人，男性，65岁。
上腹部疼痛伴恶心、呕吐2h，体温不高。
查体：痛苦面容，腹平软，肌紧张不明显，无明显压痛，以下处理不正确的是
A．安置半卧位B．腹痛加重时给止痛药C．叮嘱禁饮食
D．静脉补充液体E．观察病情变化23．粪臭样呕吐物提示
A．腹膜炎致肠麻痹B．幽门梗阻
C．高位肠梗阻
D．低位肠梗阻E．肠绞窄
24．机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是
A．亢进B．气过水音C．金属高调音D．减弱E．消失
二、A2型题
25．男性，32岁，突发性上腹剧痛4h，伴有恶心呕吐，吐出蛔虫l条，既往无溃疡病史。
体格检查：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠呜音消失，血淀粉酶250索氏单位。
初步诊为
A．急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎 B．胆道蛔虫病 C．急性绞窄性肠梗阻
D．急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎 E．急性出血性胰腺炎
26．患者，男性，52岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后6d，右上腹突发剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑
A．胃出血 B．十二指肠残端破裂 C．吻合口梗
阻
D．吻合髓近侧空肠梗阻 E．吻合口远侧空肠段梗阻
27．男性患者，35岁，门静脉高压征患者，行脾切除术后5d，出现腹痛.腹胀血便，体温38．2℃，应首先考虑
A肠系膜静脉血栓形成 B．盆腔脓肿 C．腹膜炎 D．阑尾炎 E．肠间脓肿
28．女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流梯症状有所好转，但有咳嗽，昨起体温升高到39 5℃，伴恶心.呕吐，腹痛呈持续性。
体检：神志清，两肺呼吸音粗，金腹膨隆.压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数升高，中性粒细
胞0．90。
考虑最可能的诊断为
A．肺炎 B．肠道蛔虫症 C．原发性腹膜炎
D．肠系膜淋巴结炎 E．急性机械性肠梗阻29．患者，女一K-，60岁，体重51k9，因慢性胆石症发作，
呕吐多次。
El前生命体征稳定，尚无明显缺水征象，以下哪项护理诊断比较确切
A．体液不足 B．组织灌注流量改变 C．有体液不足的危险
D．心排血量减少 E．组织耗氧量增加
30．患者，男性，22岁，参加同学生日聚会后突发上腹部疼痛，查体右下腹有压痛，该患者可能诊断为
A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性胃溃疡穿D．急性胆囊炎 E．急性腹膜炎
31．某患者因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏损伤的主要体征是
A．腹式呼吸减弱 B．腹膜刺激征 C．移动性浊音可疑
D．肠鸣音减弱 E．肝浊音界缩小
32．患者，男性，l6岁。
腹部跌伤，腹痛8h。
体检：一般情况好，血压l6／12kPa，脉搏l00／min，腹平坦，局部腹壁肿胀，有擦伤痕迹，在肿胀部位腹部压痛明显，
伴肌紧张，但无反跳痛。
此时的处理原则
A．腹壁局部涂外用药 B．人院急诊行剖腹探查 C．给予度冷丁镇痛
D．禁食，输液并留院观察 E．应用抗生素
33．男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BPll0／80mmH9，Pl00／rain，痛苦面容，全腹压痛.反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，一肠鸣音消失，血Hb 919／dl，WBC 7．0×109／L，尿淀粉酶128U／L。
进一步有意义的首选检查方法是
A．腹部CT B．腹部立位X线片 C．腹部B超 D．腹腔灌洗 E．生化检查
A4型题
(34～36题共用题干)
男性，30岁，工人，餐后1h突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。
发病3h后来院就诊。
体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，
全腹压痛.反跳痛.肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠呜音微弱。
34．患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑何诊断
A．胆囊穿孔 B．乙状结肠穿孔 C．肝破裂
D．结肠肝曲肿瘤破裂 E．胃十二指肠溃疡穿孔35．腹痛原因是
A．细菌性腹膜炎 B．化学性腹膜炎 C．肠道梗阻 D．消化性溃疡 E．肠麻痹
36．首先治疗方案为
A．镇静，止痛 B．支持治疗 C．穿刺引流
D．胃肠减压，补液观察 E．即行剖腹探查术(37～39题共用题干)
张小姐，撞伤腹部4h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压75／53mmH9，脉率'140／min，全腹轻度压痛.反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。
37．应考虑
A．胃破裂 B．肝脾破裂 C．十二指肠破裂
D．严重腹壁软组织挫伤 E．腹膜后血肿
38．以下处理哪项是错误的
A．给氧 B．避免活动 C．给予流质或半流质饮食
D．注意腹部症状和体征的变化 E．观察生命体征\ 39．在观察期间应禁用
A．青霉素 B．甲硝唑 C．吗啡 D．多巴胺 E．酚磺乙胺(止血敏)
(40～43题共用题干)
男性，40岁，3h前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛.反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。
移动性浊音(±)。
40．初步考虑
A．急性阑尾炎B．急性胃十二指肠溃疡穿孔C．急性胆囊炎。