.
脐炎的概念
新生儿脐炎是由于断脐时或断脐后， 消毒不严，脐带伤口处理不当，被细菌入侵 繁殖所致。 常见致病菌： 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 溶血性链球菌 混合型细菌感染
.
临床表现：
轻者表现为脐渗液，渗血或脓液 凝结。此时如不及时处理，可发展为 局部红肿，有脓性渗出。严重者红肿 明显、脓液增多，脐窝内组织腐烂、 有臭味，患儿可有拒奶、少哭、发热、 烦燥不安等；细菌进入血循环可引起 败血症而危及生命。
2．脐部护理 （1轻症局部可用3％过氧化氢溶液清洗后，再用5%聚维 酮 碘液消毒，一天2次。 （2）重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷， 常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时切排。 （3）慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。 （4）保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴后及时 做脐部护理。
.
❖ 初步诊断及诊断依据：根据查体可见患儿 脐窝可见少量黄色分泌物，脐轮红肿，诊 断新生儿脐炎。
❖ 鉴别诊断：新生儿败血症：患儿系新生儿 期，抵抗力弱，存在感染，应与该病鉴别， 继续检体温，查血培养助诊。
❖ 哌拉西林他唑巴坦抗感染，补充维生素等 对症治疗。
.
护理措施
1．入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做 培养和药敏试验，同时采集血培养标本。
分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部 脓肿，败血症。 ❖ 第三步：病情危重时会引起腹膜炎，并有全身中 毒症状。宝宝发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安 等。
.
脐带护理牢记三原则
❖ 1、绝对干燥 ❖ 脐带脱落前应保持干燥，洗澡时如果不慎将脐带根
部弄湿，应先以干净棉签擦拭干净，再执行脐带护 理。 ❖ 2、避免闷热 ❖ 禁用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不 易干燥甚至导致感染。 ❖ 3、避免摩擦 ❖ 纸尿裤大小要适当，避免纸尿裤的腰际刚好在脐带 根部，否则宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破 皮发红，甚至出血。尿布（尤其是布尿布）不要过 多覆盖在脐部上，以免尿液污染脐部。
.
感谢聆听！！
.
6.脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用 1.5%碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着 处可用75%酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。
.பைடு நூலகம்
健康宣教：
❖ 病情判断三步法： ❖ 第一步：宝宝的脐带根部发红，或脱落后伤口不
愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。 ❖ 第二步：脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性
❖ 邢台县医院儿科 ❖ 杨军花
新生儿脐炎
新生儿科
郭爽
.
脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废 物的必经之道。出生后，在脐带根部 结扎、剪断。一般出生后7-10天脐带 残端脱落。脐部血管与新生儿血液相 连。
.
常规脐部护理
洗净双手，一手提起脐带结扎线， 另一手取75%酒精棉签依次消毒脐带断 面（1根），自断端擦至脐带根部（1 根）。以脐根为中心螺旋擦拭至周围皮 肤（1-2根）。最后消毒脐带结扎线（1 根）。
.
轻者表现为脐渗液，渗血或脓液凝结。
.
.
严重者红肿明显、脓液增多，脐窝内 组织腐烂、有臭味。
.
.
.
❖ 病例：
❖
患儿童馨怡，女，13/30月，系河北省邯郸市
人。主因发现脐窝分泌物5天，脐周皮肤红肿1天于
2015年11月08日 11时02分入院。
❖ 病例特点
❖
患儿女，13/30月，孕足月，刨宫产，出生体
重3.52KG，否认窒息史，5天前患儿脐带脱落后，
脐窝少量分泌物，黄色脓性，1天前发现患儿脐周
皮肤红肿，自发病以来，精神，反应，吃奶可，尿 便正常。查体：T:36.5℃，P：120次/分，R：30次/ 分，Wt：3.78KG，反应一般，肤色稍黄，哭声可，
脐轮红肿，脐周少量分泌物。双肺呼吸音正常，腹
软，肠鸣音可闻及，四肢肌张力正常。
.
3．观察病情 （1）监测体温。 （2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 （3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能 为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹 膜炎。
.
护理要点：
1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不 要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式， 因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。
2.选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。
3.新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐 部，以免长期刺激形成慢性脐炎。
4.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后 与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机 会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。
.
5.尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条件 可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95%酒精 擦脐部，每日4—6次，促进脐带及早干燥脱落。