临床表现
按病程分三个阶段： 按临床表现特点分以下五型：
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1.早期败血症阶段：
病后1～3天：各临床类型所共有的表现。
2.中期败血症阶段：
病后3～10天。 无内脏器官损害: 单纯型（流感伤寒型） 有明显内脏器官损害:
肺出血型、黄疸出血型、 肾功能衰竭型、脑膜脑炎型。
3.后发症阶段(恢复或迟发过敏反应)：
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治疗
早期发现，早期诊断，早期治疗，就地治疗
㈠病原治疗
青霉素类、庆大霉素、四环素等
㈡对症治疗
1. 支持疗法 2. 赫氏反应的治疗：镇静、激素
镇静剂──异丙嗪、氯丙嗪 激 素──氢化可的松
3.肺出血型
①肺咯血较明显者：镇静、激素 ②肺弥漫性出血型：及早使用镇静剂
及激素，酌用强心剂：西地兰
4.黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型 ___________相应处理
㈣肾功能衰竭型：
蛋白尿、BUN↑、Cr↑
㈤脑膜脑炎型：
后期并发症
㈠后发热：治疗或自愈后3～4天，再发
热1～3天（38℃）。
㈡反应性脑膜炎。
㈢眼的后发症：
虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜 炎……退热后1周至1月。
㈣闭塞性脑动脉炎：偏瘫、失语
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实验室检查
㈠常规: WBC↑、尿蛋白+
㈡常规性检查 1.血培养：柯氏液体培养基, 1周。 2.血清学试验：凝溶试验。
钩端螺旋体病 ___崇雨田
概述 病原学 发病机制与病理解剖 流行病学
实验室检查 诊断 鉴别诊断
临床表现 后期并发症
治疗 预防
概述
动物源性（自然疫源性）传染病。
基本病理 ：全身毛细血管的感染 中毒型损伤。
临床特点： 急起发热、全身酸痛。多脏器的损 伤表现：肺(肺出血)、肝(黄疸)、 肾(肾功能衰竭)、CNS(脑膜脑炎)。
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传染源
1.储存宿主：多种动物
2.传染源：鼠、猪、犬
传播途径
1.鼠尿污染 2.洪水淹没，暴雨积水 3.其他接触：涉水、游泳、养猪
人群易感性
普 遍 易 感 ， 病 后 同 型 免 疫 。
流行特征
1.地区分布：广、热、亚热带。 2.季节分布：夏秋。 3.年龄分布：青壮年。 4.职 业：农、渔、屠宰工人。 5.流行类型：稻田型、雨水型、洪水型。
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汇报人：XXX
时间：20XX.XX.XX
2021/01/赫氏反应(Herxheimer Reaction)。
表现：①发热及其他中毒症状进行性加重 ②气紧、心慌与窒息感、恐惧 ③神志恍惚或昏迷
㈢黄疸出血型：
单纯型 1.轻度：T.BiL >85μmol/L 2.中度：T.BiL >85~170μmol/L 3.重度：T.BiL >170μmol/L
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诊断
1.流行病学资料： 流行地区、流行季节、接触疫水史
2.临床表现： “寒热酸痛身疲惫, 眼红腿痛淋结大” 肺、肝、肾、CNS等损害表现。
3.实验室检查：
WBC↑，血清学或病原体分离。
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鉴别诊断
1.单纯型： 流感、伤寒、败血症。
2.肺出血型：肺炎、肺结核、支气管扩张。 3.黄疸出血型: 肝炎、EHF、胆道感染、溶血。 4.肾功能衰竭型：EHF、肾小球肾炎。 5.脑膜脑炎型：病毒性脑炎、结核性脑炎。
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病原学
钩 体 为 微 嗜 氧 菌 。 在 柯 氏 （Korthof）培养基培养约1周才 能生长。
钩体的抗原结构复杂，血清学分 型的群和型很多。
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发病机制与病理解剖
病情轻重与钩体菌型和人体免 疫状态有关。
基本病理：全身毛细血管的感 染中毒型损伤。
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流行病学
㈠传染源 ㈡传播途径：间接接触传播 ㈢人群易感性 ㈣流行特征：
病后7~10天以后。
㈠单纯型（流感伤寒型；感染中毒 型）：即单纯败血症。
1.发热
2.肌肉疼痛
3.结膜充血 4.浅表淋巴结肿大及压痛
5.腓肠肌压痛 6.其他，肝脾肿大
“寒热酸痛身疲惫, 眼红腿痛淋结 大”
㈡肺出血型：
在单纯型之后出现。 1.轻度肺出血型 2.肺弥漫性出血型 原因：①病原菌毒力强；②病人免疫力低；