南阳理工学院2012-2013学年第1学期试卷（A卷）课程：《药理学》考核方式：闭卷课程性质：专业基础必修课_ 适用对象：2010级中药学本科一：名词解释（每题2分，共10分）1、MIC2、半衰期3、受体脱敏4、首过消除5、抗生素二：填空题（每空0.5分，共10分）1.巴比妥类随剂量由小到大,相继出现__________、_________、________和________作用。
2.长期应用β受体阻断药，可引起β受体________调节，突然停药可引起________现象，故停药应采取________。
3.联合用药的结果可能是药物原有作用的增强称为，也可能是药物原有作用的减弱称为A．药物效应动力学 B．药物代谢动力学C．药物的学科 D．药物与机体相互作用及其原理E．与药物有关的生理科学2．作用选择性低的药物，在治疗量时往往呈现：A．毒性较大 B．副作用较多 C．过敏反应较剧 D．容易成瘾 E．以上都不是3．可表示药物的安全性的最佳参数是：A．最小有效量 B．极量 C.治疗指数 D．半数致死量 E．半数有效量4．药物的首关效应可能发生于：A．舌下给药后 B．吸入给药后 C．口服给药后 D．静脉注射后 E．皮下给药后5．药物消除的零级消除动力学是指：A．吸收与代谢平衡 B．血浆浓度达到稳定水平C．单位时间消除恒定比值的药物 D．单位时间消除恒定量的药物E．药物完全消除到零6、外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是：A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．多巴胺 E．间羟胺7. 合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是：A.谷氨酸B.酪氨酸C.蛋氨酸 D．赖氨酸 E．丝氨酸8 .毛果芸香碱不具有的作用是：A．胃肠平滑肌收缩 B．骨骼肌收缩 C．眼内压下降 D．心率减慢 E．腺体分泌增加9. 碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的主要机制是：A．直接激活胆碱酯酶 B．促进胆碱酯酶的生成 C．生成磷酰化碘解磷定D．阻断M受体 E．生成磷酰化胆碱酯酶10. 下列药物过量中毒可用新斯的明解救是：A．毛果芸香碱 B．毒扁豆碱 C．琥珀胆碱 D．筒箭毒碱 E．有机磷酸酯类11. 具有拟胆碱和组胺样作用的药物是：A．酚苄明B．美托洛尔 C．普萘洛尔 D．拉贝洛尔 E．酚妥拉明12.巴比妥类急性中毒时，导致死亡的主要原因是：A.呼吸循环衰竭B.心跳骤停C.肾损害D.肝损害E.以上均不是13.癫痫持续状态时静脉注射的首选药是：A.硫喷妥钠B.苯妥英钠C.地西泮D.乙琥胺E.以上均不是14.下列有关吗啡的叙述，哪种说法是错误的：A.有小量从乳腺排泄B.可通过胎盘进入胎儿体内C.主要在肝内与葡萄糖醛酸结合而失效D.口服容易吸收，常口服给药E.给药后24小时，大部分自肾排泄15.心源性哮喘可选用：A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.氢化可的松D.吗啡E.克伦特罗16. 下列药物中属于高效利尿药是：A.乙酰唑胺B.阿米洛利C.依他尼酸D.螺内酯E.氢氯噻嗪17. ACEI不包括：A.卡托普利B.雷米普利C.依那普利D.培哚普利E.氯沙坦18. 强心苷最严重的不良反应为：A.心脏毒性B.胃肠道反应C.视觉异常D.中枢毒性E.咳嗽19. 硝酸甘油的不良反应不包括：A.血管扩张性头痛B.高铁血红蛋白血症C.水钠潴留D.低血压E.面部潮红20．口服下列那种物质有利于铁剂的吸收：A．维生素C B．牛奶 C．茶 D．咖啡 E．氢氧化铝21．叶酸可用于治疗下例哪种疾病：A．缺铁性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．再生障碍性贫血 D．脑出血 E．高血压22. 糖皮质激素用于严重细菌感染的主要目的是：A.加强抗菌素的抗菌作用B.提高机体的抗病力C.直接对抗内毒素D.抗炎、提高机体对细菌内毒素耐受力，制止危重症状发展E. 直接杀灭致病菌23. 胰岛素不能口服的原因是：A.易被消化酶破坏B.不易吸收C.对消化道刺激大D.有变态反应E.首过效应明显24．最常用的抗麻风病药物是：A．氯法齐明 B．利福平 C．氨苯砜 D．醋氨苯砜 E．苯丙砜25. 以下哪点不是胰岛素的不良反应:A.低血糖反应B.过敏反应C.局部反应D.白细胞减少四：多选题：（每题2分，共10分）1.下列现象属于量反应的有（）A．血压 B.麻醉 C.死亡 D.血脂浓度 E.平滑肌舒张系数2.由于受体的结构特殊性，以及数量分布特点，从而形成了一些基本特点（）A.独立性B.敏感性 D.饱和性 D.特异性3.下列不属于乙酰胆碱药理作用的包括（）A.舒张血管B.镇静C.减慢心率D.抗心律失常 .E.兴奋胃肠道4.下列药品中具有抗镇静作用的有（）A.硫酸镁B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.水合氯醛5.地高辛为常见的抗慢性心功能不全药，其药理作用包括下列哪些（）A.降低心肌耗氧量B.缩短新房不应期C.扩张血管D.兴奋迷走神经五、是非题：（每题1分，共5分）1、药理学研究必须遵循随机、对照、重复、均衡的原则。
（ )2、硝西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。
（）3、抗心律失常药的作用机制主要是降低心肌自律性，消除折返，以及增加后除极和触发活动。
（）4、糖皮质激素和抗菌药物合用治疗中毒性感染，症状缓解后，应先停用抗菌药物，再停用糖皮质及激素。
（）5、酚妥拉明通过阻断α受体以及对血管的直接舒张作用而使血管扩张.( )六、简答题：（每题分数见题后，共20分）1.简述阿托品、吗啡和阿司匹林三者镇痛应用的不同2.简述抗癫痫药作用方式及各代表药的临床应用3.简述去甲肾上腺素的作用、应用、不良反应及禁忌症。
4.竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药的量效曲线特点各是什么？5.长期大量应用氯丙嗪最常引起的不良反应是什么？七、病例分析及论述题：（每题分数见题后，共 20 分）1、一名45 岁的女性患者，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。
近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。
经心电图检查认为阵发性室上性心动过速。
请你写出治疗方案：1）、你认为应该选用什么药来治疗较为合适？并简要说明理由。
（7分）2）、简述此药的不良反应。
（3分）2、普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项(10分)答案：一、名词解释1、最小抑菌浓度。
是指药物在体外抑制供试细菌生长的最低浓度。
（2分）2、血药浓度下降一半所需的时间。
（2分）3、长期使用一种激动药后，组织或者细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。
（2分）4、药物在胃肠道吸收后都要先经过门静脉进入肝脏，再进入体循环；其在肠黏膜和肝脏中极易被代谢灭活，进入体循环的药量减少。
（2分）5、是指对病原体具有抵制或杀灭作用的某些微生物代谢产物和它们的化学合成、半合成品或结构改造的衍生物。
二、填空题（每空0.5分，共10分）1.镇静、催眠、抗惊厥、麻醉2. 向上性、反跳、逐渐减量停药3协同，拮抗 4.抗胆碱、强心苷 5. 抗炎、抗毒、抗休克、抑制免疫、红细胞、血小板、中性白细胞、淋巴细胞，兴奋。
三、单选题（每题1分，共25分）1.D2.B3.C4.C5.D6.B7.B8.B9.C 10.D 11.E 12.A 13.C14.D 15.D 16.C 17.E 18.A 19.C 20.A 21.B 22.D 23.A 24.B 25.D四、多选题（每题2分，共10分）1，ADE. 2,BCD. 3,BD 4,ACD 5,ABC五、是非题（每题1分，共5分） 1,正确，2错误3,错误,4,错误，5正确，六、简答题1、阿托品，M受体阻滞药，松弛平滑肌，用于内脏绞痛，可迅速缓解胃肠绞痛吗啡，阿片类镇痛药，用于各种疼痛，尤其适于锐痛，特别是其他镇痛药无效的疼痛阿司匹林，非选择性环氧抑制药，临床用于钝痛，特别是伴有炎症者效果较好，是治疗头痛和短暂肌肉骨骼痛的首选药2、抗癫痫药的作用方式是抑制病灶的异常放电和遏制异常放电向周围正常脑组织的扩散。
苯妥英钠——大发作和局限性发作首选药；卡马西平——复杂部分性发作首选药;乙琥胺——小发作首选药；丙戊酸钠——大发作和并小发作首选药；地西泮——癫痫持续状态首选药。
3、答：作用：（1）收缩血管（2）兴奋心脏（3）升高血压（4）对平滑肌及代谢作用较弱，仅在大剂量时才出现血糖升高，对孕妇可增加子宫收缩频率。
应用：（1）休克（2）药物中毒低血压（3）上消化道出血。
禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性心脏病及少尿、无尿，严重微循环障碍者。
4、答：竞争性拮抗药量效曲线特点：量效曲线平行右移、斜率和最大效应不变、拮抗作用可逆。
非竞争性拮抗药量效曲线特点：量效曲线下移、斜率最低，最大效应降低、拮抗作用不可逆。
5、答：a、嗜睡、困倦、视物模糊、口干、鼻塞，心悸、便秘及尿潴留等。
b、锥体外系反应可表现为：（1）帕金森综合症（2）急性肌张力障碍（3）静坐不安（4）迟发性运动障碍。
c、过敏：常见皮疹、接触性皮炎。
d、内分泌：乳房肿大及泌乳、排卵迟缓、必经及生长缓慢。
e、增强其它中枢抑制药的中枢抑制作用。
七、病例分析及论述题1）、维拉帕米（1分），维拉帕米是重要的钙通道到阻滞药之一，它可以选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结等慢反应细胞。
（2分）维拉帕米对室上性和房室结折返引起的心律失常效果好。
阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选。
其作用有：降低自律性---抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢（1分）；减慢传导---降低房室结0相去极化速度和幅度，使房室传导速度减慢（1分）；延长APD和ERP---ERP延长，有利于消除折返（1分）；维拉帕米具有抑制心肌收缩力、扩张冠脉、扩张外周血管的作用，适于伴有冠心病或高血压患者（1分）。
2）、静脉注射过快或计量过大可引起心动过缓、房室传导阻滞甚至心脏停搏（1分），亦可引起血压下降，诱发心力衰竭（1分），亦多见于合用或近期用过β受体阻滞剂的患者。
其它不良反应有恶心、呕吐、便秘、头痛、眩晕、面部潮红等（1分）。
2.论述题：普萘洛尔属无内在拟交感活性的β１和β２受体阻断药。
①心血管系统：阻断心脏β１受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，输出量和心肌耗氧量减少。
对血管β２受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴奋交感神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。
但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少。
通过多方面作用发挥降压效果。
还可减少冠状动脉的血流量。
②支气管平滑肌：阻断支气管β２受体，可使之收缩，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。
③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。
④肾素：抑制肾素释放。
此外尚有抗血小板聚集作用等。
临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。