小儿保留灌肠技术操作规范
一、操作目的
镇静、催眠及治疗肠道感染。

二、评估要点
评估患儿的病情、意识状态、合作及耐受程度、肛周皮肤黏膜情况。

三、物品准备
1、治疗盘内：治疗巾内备注洗器及肛管（根据患儿年龄选择不同型号的肛管）、血管钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性防水垫单、水温计、一次性清洁手套、小垫枕、手消毒剂；
2、根据医嘱准备灌肠溶液：10％水合氯醛或者其他抗生素溶液10-20 毫升；温开水2-5毫升；
3、其他：输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、酌情备便盆、便盆巾。

四、操作要点
1、核对医嘱。

2、核对床号、姓名、住院号，评估患儿，协助患儿先排便。

3、洗手，戴口罩。

4、根据医嘱取灌肠溶液进行配置，测量溶液温度38℃。

5、酌情整理治疗台，再次洗手。

6、备齐用物携至床边，再次核对。

7、协助患儿脱去裤子，取仰卧位，将小垫枕垫于患儿臀下，使
臀部抬高10cm，解开尿布，如无大小便，可用尿布垫在臀部和便盆之间。

8、置垫单于臀下，患儿臀部放于便盆宽边上，双膝屈曲，约束固定患儿，适当遮盖患儿保暖。

9、再次核对，戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管，排气夹管。

10、润滑灌肠管前端（婴儿 2.5-4cm，幼儿 5-7.5cm）。

11、分开臀部，暴露肛门，将肛管缓缓插入肛门，年长配合患儿指导作深呼吸，置入后固定肛管，松开血管钳缓慢注入药液，护士一手持肛管，同时观察灌肠液下降速度及患儿情况。

注入完毕后再注入温开水 2-5ml。

润滑灌肠管前端（婴儿 2.5-4cm，幼儿
5-7.5cm）。

12、抬高肛管尾端，待液体全部注入后，用卫生纸包裹后拔出肛管，清洁肛门。

13、撤出治疗巾及小垫枕，脱去手套。

14、协助患儿平卧，合作患儿嘱尽量忍耐保留药液数分钟后再排便，如果患儿不配合，可用双手夹紧患儿两侧臀部。

家长行相关知识宣教。

15、再次核对。

协助排便，擦净臀部，取下便盆，包好尿布，整理床单位。

16、核对清理用物，洗手，取口罩，记录。

17、操作速度：完成时间 20 分钟以内。

五、指导要点
1、灌肠过程中，患儿有便意，指导患儿做深呼吸，同时适当调低灌肠液的高度，减慢流速。

2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。

六、注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。

2、肠道病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。

3、慢性菌痢取左侧卧位；阿米巴痢疾取右侧卧位。

4、保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。