最佳选择题1、依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是A、清晨和睡前各服一次B、清晨顿服C、睡前顿服D、餐后给药E、餐中给药【正确答案】A【答案解析】补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。
2、降钙素的作用不包括A、有明显的镇痛作用B、抑制前列腺素的分解C、可抑制肠道转运钙D、直接抑制破骨细胞的活性E、抑制肾小管对钙和磷的重吸收【正确答案】B【答案解析】降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。
可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。
(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。
(3)可抑制肠道转运钙。
(4)有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。
其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成;通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用;与其具有β内啡肽作用有关;降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。
3、治疗绝经后妇女的骨质疏松选用A、糖皮质激素B、甲状腺素C、肾上腺素D、阿仑膦酸钠E、促皮质激素【正确答案】D【答案解析】阿仑膦酸钠适应证：用于治疗绝经期妇女和男性骨质疏松，以预防髋部和脊柱骨折。
4、下列对双膦酸盐类药物给药方法的描述，错误的是A、长期卧床患者应选口服给药B、不宜与牛奶、咖啡、茶同服C、为避免对消化道的不良反应，最好用静脉方式给药D、口服应于早晨空腹给药，并给予足量水送服E、附后30min内不宜进食和卧床【正确答案】A【答案解析】双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。
为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服阿仑膦酸钠应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。
长期卧床者不能服用。
为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。
5、可导致“类流感样”反应的药物是A、阿仑膦酸钠B、依替膦酸二钠C、氯屈膦酸二钠D、帕米膦酸二钠E、钙剂【正确答案】A【答案解析】双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。
注射用阿仑膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。
6、下列不属于双膦酸盐类药物的是A、阿仑膦酸钠B、阿法骨化醇C、帕米膦酸二钠D、依替膦酸二钠E、氯屈膦酸二钠【正确答案】B【答案解析】双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠等。
7、双膦酸盐类药物的作用机制不包括A、与骨骼表面的羟磷灰石结合B、增加小肠和肾小管对钙的重吸收C、直接改变破骨细胞的形态学D、与骨基质理化结合，干扰骨吸收E、直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生【正确答案】B【答案解析】双磷酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。
其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：(1)直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。
(2)与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。
(3)直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。
8、甲状腺素的不良反应是A、甲减B、高血压C、血管神经性水肿D、粒细胞下降E、甲状腺功能亢进症【正确答案】E【答案解析】典型不良反应：少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常等症，偶见骨质疏松。
过量可引起甲亢。
9、用于治疗黏液性水肿的是A、甲状腺素B、小剂量碘制剂C、大剂量碘制剂D、131IE、甲硫氧嘧啶【正确答案】A【答案解析】甲状腺素的主要作用是：①维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病、黏液性水肿;②促进代谢和增加产热;③提高交感肾上腺系统的感受性。
10、治疗呆小病或黏液性水肿应选用A、丙硫氧咪唑B、放射性碘C、甲状腺激素D、碘化钾E、普萘洛尔【正确答案】C【答案解析】呆小病或黏液性水肿都与甲状腺功能低下有关，应以甲状腺激素类药治疗，如甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等。
其他选项药物均为抗甲状腺药。
配伍选择题1、A.长效类胰岛素B.速效类胰岛素C.磺酰脲类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.二肽基肽酶-4抑制剂<1> 、阿卡波糖是A B C D E【正确答案】D<2> 、阿格列汀是A B C D E【正确答案】E<3> 、格列齐特是A B C D E【正确答案】C<4> 、低精蛋白锌胰岛素是A B C D E【正确答案】A【答案解析】考查药物的分类，重点掌握。
2、A.瑞格列奈B.格列喹酮C.常规胰岛素D.二甲双胍E.丙硫氧嘧啶<1> 、糖尿病合并轻度肾功能不全患者宜选用A B C D E【正确答案】B【答案解析】对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。
<2> 、被称为餐时血糖调节剂的药物是A B C D E【正确答案】A【答案解析】非磺酰脲类促进胰岛素分泌药有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
与磺酰脲类相比特点为：促进胰岛素分泌作用快而短，有效的模拟生理性胰岛素的分泌，即可降空腹血糖，又可有效地控制餐后高血糖，称为“餐时血糖调节剂”。
<3> 、糖尿病酮症酸中毒患者宜选用A B C D E【正确答案】C【答案解析】胰岛素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。
(2)轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。
(3)合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。
(4)合并妊娠、分娩及大手术者。
(5)用于纠正细胞内缺钾。
<4> 、甲状腺功能亢进症患者宜选用A B C D E【正确答案】E【答案解析】丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化。
是抗甲状腺药。
3、A.格列吡嗪B.格列齐特C.格列本脲D.胰岛素E.格列喹酮<1> 、空腹血糖较高的患者适宜使用A B C D E【正确答案】B【答案解析】空腹血糖较高——长效：格列齐特、格列美脲。
<2> 、既往有心肌梗死或心血管疾病高危因素的患者急性期后适宜使用A B C D E【正确答案】A【答案解析】既往有心肌梗死或心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪。
急性期用胰岛素，急性期后用格列美脲、格列吡嗪。
<3> 、严重肾功能不全患者宜使用A B C D E【正确答案】D【答案解析】严重肾功能不全——胰岛素。
<4> 、比较适用于轻、中度肾功能不全的糖尿病患者A B C D E【正确答案】E【答案解析】比较适用于轻、中度肾功能不全的糖尿病患者——格列喹酮——仅有5%经肾排泄。
<5> 、对缺血的心肌可能有害的药物是A B C D E【正确答案】C【答案解析】格列本脲对缺血的心肌可能有害。
4、A.吡格列酮B.艾塞那肽C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮<1> 、长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是A B C D E【正确答案】B<2> 、通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是A B C D E【正确答案】C<3> 、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是A B C D E【正确答案】D【答案解析】本组题考查口服降血糖药物作用特点。
长期服用格列本脲可抑制胰高血糖索分泌;二甲双胍促进组织对葡萄糖的摄取和利用而降糖;葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收。
5、A.瑞格列奈B.格列美脲C.二甲双胍D.普萘洛尔E.格列喹酮<1> 、2型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的降糖药是A B C D E【正确答案】E【答案解析】对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。
虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。
<2> 、降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是A B C D E【正确答案】A【答案解析】非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%～1.5%，降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。
<3> 、单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖者首选的降糖药是A B C D E【正确答案】C【答案解析】二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。
多项选择题1、下列药物中，可与降钙素发生相互作用的有A、含铝剂B、维生素DC、氨基糖苷类D、双膦酸盐类E、含镁制剂【正确答案】ABCDE【答案解析】药物相互作用：与含铝、镁、铁剂合用可影响降钙素的吸收，与维生素D合用可抵消降钙素疗效，与氨基苷合用可诱发低血钙，与双膦酸盐骨吸收剂合用，可出现严重低血钙。
2、降钙素的作用机制是A、可促进肠道转运钙B、抑制肾小管对钙和磷的重吸收C、直接抑制破骨细胞的活性D、有明显的镇痛作用E、具有中枢镇痛作用【正确答案】BCDE【答案解析】降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。
可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。
(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。
(3)可抑制肠道转运钙。
(4)有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。
其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成;通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用;与其具有β内啡肽作用有关;降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。
3、服用双膦酸盐类十分常见的不良反应有A、食管炎B、高钙血症C、血压升高D、有症状的胃食管反流病E、肝功能异常【正确答案】AD【答案解析】典型不良反应：十分常见腹痛、腹泻、便秘、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡等消化道反应，应采用坐位服药。
4、下列对甲状腺激素的描述正确的是A、甲状腺激素口服不吸收B、可用于黏液性水肿C、T4活性是T3的4倍D、可用于呆小病E、包括T3和T4【正确答案】BDE【答案解析】甲状腺激素包括T3和T4，T3和T4口服都能吸收。
T3是甲状腺激素主要生理活性物质，其活性约为T4的4倍，但甲状腺分泌T4的量较多。