➢培养特点
在鉴别培养基上因分解乳糖产酸，使指示剂变色， 菌落被着色。
➢抵抗力
胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑菌作用；易形 成耐药性，R质粒可在肠道菌间传递；对氯霉素、庆大 霉素敏感。可选用庆大、诺氟沙星、新生霉素等治疗。
19:46
大肠埃希菌 鞭毛和菌毛 （透射电镜 ×42500）
致病1性9:46
➢致病因子
防治原则19:46
对患者进行及时诊断、隔离和彻底治疗外，还 应切断传染途径，包括加强粪便管理、水源管理及 食品卫生监督等。试用的口服菌苗有链霉素依赖的 (Sd)株口服重组活菌苗。
磺胺药、氯霉素、氨苄青霉素、痢特灵等均有 疗效，亦可选用环丙沙星（coprofloxacin）、菌 必治（安塞隆）等新抗菌药物。本属细菌多重耐药 性菌株较多，在治疗时应经药敏试验选用敏感药物。
19:46
志贺菌属 (痢疾杆菌)
是人类细菌性痢疾的病原菌。 本属细菌包括痢疾志贺菌、福氏志贺
菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌4个群 。 在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起
感染较为多见。
生物学性状19:46
➢形态、染色、培养及生化反应 G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有
菌毛。 在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。 分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发
19:46
一、大肠埃希菌
1）是肠道中的正常菌群，能合成维生素B及K供机 体利用；
2）能抑制腐败菌及病原菌（如金黄色葡萄球菌、 志贺菌属）和真菌（如白念珠菌）的过度增殖；
3）异位寄居时，能引起化脓性感染；某些菌型为 致病性，可引起肠道或尿路感染。
生物学性状19:46
➢形态染色
G－短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛。
致病性与免疫19性:46
➢免疫性
免疫期短，也不稳固。 抗感染免疫主要依赖肠道局部免疫，包括肠道 粘膜细胞吞噬（饮）功能的加强及slgA形成等。
微生物学检查19法:46
➢病原菌的分离和鉴定
1、标本：新鲜黏液脓血便 注意：不可混有尿液，立即送检，不能立即
送检的标本应保存于30%甘油盐水中。 2、分离培养与鉴定 3、快速诊断法
2.肠道感染
引起肠道感染的大肠埃希菌分成5组，即肠产毒性E.coli、 肠致病性E.coli、肠侵袭性E.coli、肠出血性E.coli及肠粘附性 E.coli。
五种致病性大肠埃希菌
致病19性:46
菌株
引起的疾病
ETEC（肠产毒性） 旅游者腹泻及婴幼儿腹泻：水泻、腹痛、 恶心、低烧、脱水
EPEC（肠致病性） 婴儿腹泻：发热、恶心、呕吐、大量水 泻，非血性便
在含乳糖的SS琼脂中：无色（致 病）、有色（非致病性）
共同特征 19:46
➢抗原结构
主要有： 1. O抗原 （菌体抗原） 2. H抗原 （鞭毛抗原） 3. K抗原 （荚膜抗原） 4. Vi抗原 （表面抗原）
共同特征19:46
➢抵抗力
不强，湿热60℃经30min即被杀死。 对低温有耐受力。 对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均 敏感。 有些菌（志贺菌和沙门菌）能耐胆盐和 在不同程度上抵抗染料的抑菌作用。此特性 已被用于制作鉴别培养基或选择培养基。
致病性与免疫19性:46
➢所致疾病
传染源：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和 健康带菌者）。 传播途径：经口感染。 所致疾病：细菌性痢疾(bacterial dysentery)。
急性菌痢，治疗不当，可转为慢性。 慢性菌痢，病情超过2个月，反复发作。 中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起微 循环障碍发生DIC（弥散性血管内凝血 ）所致。
酵乳糖。
生物学性状19:46
➢ 抗原构造与分类 志贺菌属缺少H抗原，其抗原结构主要由O
抗原贺K抗原组成。 根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺
菌属分为A、B、C、D 4个群。
生物学性状19:46
➢抵抗力 本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境
也较敏感。 对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决
1、菌毛能使细菌粘附在小肠及尿道的粘膜
上皮细胞上 2、外毒素（如肠毒素及溶血毒素）、内毒
素等，均可导致腹泻 3、K抗原有抗吞噬与抗补体的溶菌作用。
➢所致疾病
致病19性:46
1.肠道外感染 以泌尿道感染最多见。
机体抵抗力降低、外伤或Ecoli离开肠道浸入组织器官时，
也可引起多种化脓性感染，如烧伤感染、胆囊炎、肺炎、脑 膜炎及败血症等，甚至导致内毒素休克。
定），并在菌间传递。
致病性与免疫19性:46
➢致病物质
1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。细菌借菌毛及 相关结构的协同粘附在回肠末端和结肠的粘膜上皮细胞表面， 继而进入，在上皮细胞内增殖。
2.毒素 （1）内毒素 破坏肠粘膜上皮----粘膜脓血便；
作用于肠壁----毒血症的症状； 作用于肠壁植物神经----腹痛、腹泻、里急后重 （2）外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素，志贺 毒素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生物学活性。
需氧或兼性 厌氧,营养要求不 高,在普通培养基 上生长良好。
大肠杆菌在麦康凯培养基上的菌落特征:鲜桃红色或微红色，菌 落中心呈深桃红色，圆形，扁平，边缘整齐，表面光滑，湿润
共同特征 19:46
➢生化反应
生化反应活泼，不同种细菌分解糖 类或蛋白质形成不同产物，以此可区分 各菌属和菌种。例如：肠杆菌科中的致 病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分 解乳糖。
EIEC（肠侵袭性） 痢疾样腹泻：发热、腹泻、水泻或典型 菌痢症状，出现脓血粘液便
EHEC（肠出血性） 出血性肠炎：剧烈腹痛、血便。溶血性 尿毒综合症，血小板较少性紫癜
EAEC(肠粘附性) 急、慢性腹泻：水泻，呕吐
卫生细菌学意1义9:46
大肠埃希菌作为环境、水源和食品被粪便污染 的检查指标之一。 我国卫生标准：每毫升饮水、汽水、果汁中细 菌总数不超过100个；每1000ml饮水中大肠菌 群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水及果汁中 大肠菌群数不得超过5个。
19:46
第15章 肠道感染细菌
19:46
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）：是一群生 物学性状相似的G-杆菌，多寄居于人和动物的肠 道中，故名。
➢形态和染色
共同特1征9:46
革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛 （动力-）；一般致病菌都有菌毛。
➢培养特性
共同特征 19:46