外科主治医师（烧伤外科学）-试卷5(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：25，分数：50.00)1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（分数：2.00）A.25％B.27％√C.30％D.32％E.35％解析：2.关于深Ⅱ度烧伤的描述以下哪一项是正确的（分数：2.00）A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合√D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合解析：解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
3.男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是（分数：2.00）A.即刻应用糖皮质激素B.即刻雾化吸入C.气管切开D.应用利尿剂E.高压氧√解析：4.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸、心搏停止病史。
于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／min，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
此患者应考虑电击伤合并（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克√D.心源性休克E.失血性休克解析：5.当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（分数：2.00）A.动脉血压B.动脉血气分析C.血乳酸含量D.胃肠黏膜pH √E.中心静脉压解析：解析：当前测定胃(肠)黏膜pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。
6.烧伤侵袭性感染是指（分数：2.00）A.烧伤组织内有大量细菌B.创面有脓性分泌物C.可伴有轻、中度发热D.组织细菌量等于10 5 CFU／g组织E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状√解析：7.Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是（分数：2.00）A.损伤组织分解产物刺激B.上皮细胞变性C.热力使蛋白溶解D.毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙E.毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间√解析：解析：Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。
8.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的（分数：2.00）A.小儿体表面积的特点是头大下肢小B.中国九分法不适用于小儿√C.小儿头颈部体表面积为：(21一年龄)％D.小儿双下肢体表面积为：(34+年龄)％E.小儿躯干(含会阴)体表面积为27％解析：解析：中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积(％)=9％+(12一年龄)％，双下肢体表面积(％)=46％一(12一年龄)％，躯干同成人。
9.感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是（分数：2.00）A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤√D.Ⅲ度烧伤E.轻度烧伤解析：解析：由于部分神经末梢被毁，感觉迟钝。
10.吸入性损伤感染期大多发生在（分数：2.00）A.伤后6小时以内B.伤后6～24小时C.伤后48小时以后√D.伤后1周以后E.伤后1个月以后解析：11.下述哪项不是烧伤休克早期表现（分数：2.00）A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心、呕吐E.血压下降√解析：解析：休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克早期的诊断指标。
12.下列有关暴露疗法的描述，错误的是（分数：2.00）A.创面外用1％磺胺嘧啶银保痂灭菌B.要定时翻身，防止受压部位潮湿C.干燥环境利于上皮生长，创面愈合快√D.暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深E.Ⅲ度焦痂可外涂2％碘酊解析：解析：干燥环境不利于上皮生长，创面修复慢。
13.女，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6％，首选的处理方法是（分数：2.00）A.包扎疗法B.暴露疗法√C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法解析：解析：头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。
14.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.正确处理创面B.应多次创面细菌培养及药敏试验C.积极纠正休克D.尽可能用肠内营养法进行营养支持E.患者体温完全正常后方可停用抗生素√解析：解析：对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦度过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。
15.女性，30岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（分数：2.00）A.冰块冷敷B.氯化钙或氯化镁湿敷√C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛D.封闭疗法E.患肢抬高解析：16.浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是（分数：2.00）A.基底呈瓷釉色，湿润而有光泽B.可见网状血管栓塞C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网√D.脂肪层中可见密集点状出血E.基底组织致密无光泽解析：解析：呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康，可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深。
17.烧伤后早期休克的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞丢失B.全身感染C.烧伤创面水分蒸发加速D.毛细血管通透性增高，血浆成分丢失√E.心功能降低解析：解析：严重烧伤早期可引起多种化学介质释放。
引起血管通透性增高，血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。
18.男孩，5岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤1小时入院。
查体：体温36．6℃，脉搏110次／min，呼吸22次／min，血压90／70mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。
临床诊断为（分数：2.00）A.烫伤39％，双下肢浅Ⅱ度√B.烫伤40％，双下肢深Ⅱ度C.烫伤36％，双下肢浅Ⅱ度D.烫伤30％，双下肢深Ⅱ度E.烫伤39％，双下肢深Ⅱ度解析：解析：小儿双下肢体表面积为(34+年龄)％=39％，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅Ⅱ度烧伤的表现。
19.应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（分数：2.00）A.头、面、颈部各为3％B.两上臂为19％√C.躯体为27％D.双臀为5％E.两大腿、两小腿、两足共计为41％解析：20.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（分数：2.00）A.肌皮瓣B.动脉皮瓣C.随意皮瓣√D.轴型皮瓣E.局部皮瓣解析：解析：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。
21.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为（分数：2.00）A.24％B.26％C.35％D.37％√E.32％解析：22.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是（分数：2.00）A.都有疼痛和水疱√B.基底红，均匀，潮湿C.都有血管栓塞征D.都在2周左右愈合E.都有瘢痕增生解析：23.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是（分数：2.00）A.大小0．1cm×0．1cm，间距1．0cmB.大小0．2cm×0．2cm，间距0．5cmC.大小0．5cm×0．5cm，间距1．0cm √D.大小0．5cm×0．5cm，间距0．5cmE.大小0．6cm×0．6cm，间距2．0cm解析：解析：研究表明，大小0．5cm×0．5cm，间距1．0cm皮片，10～14天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
24.目前临床最常用的测定能量消耗的方法有（分数：2.00）A.直接测定法B.心率测定法C.间接测定法√D.Fick法E.双标记水法解析：解析：选项A、B、C、D、E都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。
25.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（分数：2.00）A.立即到专科医院就诊B.立即用碱性溶液中和处理C.立即用大量清水冲洗√D.立即包扎好创面，再到医院就诊E.立即进行冷疗解析：二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)骶尾部压疮患者，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。
（分数：6.00）(1).手术时机的选择哪项最为合理（分数：2.00）A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术√解析：解析：严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。
过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。
(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（分数：2.00）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣√E.吻合血管的游离肌皮瓣移植解析：(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣√B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣解析：。