6.7kpa（50mmHg）。 4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。 5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调
水后注入，注药后夹管1小时。
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5
注意事项
6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液， 维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引 流液的量及性质。
7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸， 必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。
胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残
余结石
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T管拔管的指征
术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日， 病人无腹痛、发热
血象、血清胆红素正常
胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日
排出造影剂
造影，经窦道取石
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观察与记录
观察记录胆汁引流液颜色、性质、量
1
、有无鲜血或碎石等沉淀物
注意观察体温及腹痛情况、大小便颜
2
色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
3
500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆
汁引流量逐渐减少
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胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由
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胸腔闭式引流
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胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和换气功能;增加 上下腔静脉的回心血量
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引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时，胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶 内的液体被吸至 引流管下端形成 负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔
-
方法：嘱病人先 深吸一口气后屏 气即可拔管，迅 速用凡士林纱布 覆盖，宽胶布密 封，胸带包扎一 天。
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拔管后观察
拔管后观察
病人有无胸 憋、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状。
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T管
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T管的作用
支撑胆道 防止胆道 狭窄
引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或
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保留导尿常见并发症
1.尿道粘膜损伤 2.尿路感染 3.虚脱 4.尿潴留 5拔管困难 6.引流不畅
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腹腔引流管
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腹腔管的作用
在腹部手术后，引流腹腔内 积血积液，防止继发感染。
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腹腔管的护理
观察记录引流液的颜色、性状和量，如引 流液为血性且流速快或多时，应即刻通知 医生。
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护理要点
（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣 等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量 及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。
（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤 等情况。
（5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌 操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引 起逆行感染
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胸腔闭式引流作用
• 排出胸膜腔内气体、液体，重 建胸内负压，使肺复张
• 用于治疗脓胸、气胸和血胸 • 开胸手术后可防止胸腔积液和
预防感染
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妥善固定
运送病人时双钳夹管 ，下床活动时，引流瓶 位置应低于膝关节，保 持密封。
管道标识
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拔管指征
评估患者
48～72小时后，引 流量明显减少且颜 色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小 于10ml，X线胸片 示肺膨胀良好、无 漏气，病人无呼吸 困难即可拔管。
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护理要点
（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体 位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外， 还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。并 指导患者如何带管活动。平卧低于腋中线，站立 低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病 人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞 或引流管是否脱落
外科常见引流管 护理
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1
外科常见的引流管
➢ 胃肠减压管 ➢ 导尿管 ➢ 腹腔引流管 ➢ 胸腔闭式引流管 ➢ T管
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2
外科适应症
1．胃十二指肠穿孔 2．胃大部分切除 3．幽门梗阻病人 4．胃肠吻合术后 5．肠梗阻 6．胰腺炎
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3
胃肠减压管作用
胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管 将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出， 减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有 利于胃肠吻合术后吻合口愈合.
对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经 破口继续漏入腹腔.
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4
注意事项
1 、 长 度 ： 胃 管 插 入 40—45cm 表 示 已 达 贲 门 ， 50— 60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突 的长度），60—65cm已达幽门。
2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过
腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量 絮状物
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h或＜
500ml/24h
正常 -
监测血压并 密切观察
颜色：陈旧性血性或血 性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
报告医生并 给予止血处理
8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管， 拨管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气 后屏气迅速拔出。
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6
导尿管
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7
导尿管的作用
在手术中放置导尿管，可使膀胱 空虚，不影响手术操作，以及防 止术后尿潴留。
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8
定时观察
根据病情定时观察尿的颜色、性状，尿量，可以观察 患者出入量及肾脏功能。
膀胱冲洗
导尿管识
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各种引流管
妥善 固定
拔管
护理要点
观察 记录 防止 并发症
有效引流
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妥善固定导管
注意引流管的固定，避免移位脱 出。
正确指导患者带管活动。 注意管道密封情况，仔细检查引
流管及接头处有无松动漏气
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保持引流通畅
检查引流管有无打折、扭曲、受压 定时挤捏引流管，避免阻塞。 半卧体位，可维持良好引流功能；
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防止逆行感染
1
无菌集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流
保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。
2
尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道
口及外阴2次，除去分泌物。
定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过1000
3
毫升，普通尿管7天更换，硅胶尿管28天更换，
每周更换1次集尿袋（防逆流引流袋）。
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