危险化学品经营许可证票据交易申请表
申请企业
经办人
填表日期
发证机关：成都市锦江区安全生产监督管理局
申请危险化学品经营许可证票据交易的企业应提交下列材料：
1．《危险化学品经营许可证票据交易申请表》；
2.企业法定代表人身份证复制件；
3.安全生产规章制度的目录清单；
4.企业主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员的相关证书和其他从业人员培训合格的证明材料；
5.经营场所产权证明文件或者租赁证明文件复制件；
6.工商营业执照副本（或预先核名通知书）复制件；
7.法律法规规定的其他材料。

危险化学品经营许可证申请表填写说明
一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印。

二、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。

三、本表中的“企业类型”是指内资企业（国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他企业）；港、澳、台商投资企业（合资经营企业[港或澳、台资]；合作经营企业[港或澳、台资]；港、澳、台商独资经营企业；港、澳、台商投资股份有限公司）、外商投资企业（中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司）。

同时，如果是分公司、子公司或办事处，请在“公司类别”中□上划“√”。

四、本表中的“非企业类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者兼划“√”。

五、本表中的“企业属性”栏目，应当填写中央管理企业、省（自治区、直辖市）属企业、其他隶属企业。

六、本表中的“登记机关”栏目，应当填写经营单位所在地的营业执照的发证机关。

七、经营单位经营的危险化学品应当按照《危险化学品名录》2015版规范填写。

申请经营危险化学品品名
注：“品名”、“编号”应按照《危险化学品名录》（2015版）规范填写。