股癣
33
体癣和股癣的预防和治疗
• 注意个人卫生 • 内衣宽松透气，保持局部干燥 • 避免接触污染衣物、用品及接触患病宠物等 • 积极治疗足癣和甲癣 • 外用抗真菌剂治疗和预防（腹股沟处等薄嫩部位选用 刺激性小的药物和剂型） • 持续用药至皮疹消退，并继续用药1～2周，可减少复 发
34
手足癣
• 手足癣有三种临床类型
黄癣
许兰毛癣菌
白癣
片状白色鳞屑 犬小孢子菌、 斑，周围多个 铁锈色小孢子 较小类似鳞屑 斑 菌等
大片灰白色鳞 毛发刚长出头 发内链状排列 无荧光 屑斑 皮即折断，在 大孢子 紫色毛癣菌， 毛囊口形成黑 黑点癣 断发毛癣菌等 点 秃发，瘢痕
18
脓癣
头皮脓肿，蜂窝状排脓，毛发脱落
20
头癣的预防和治疗
• 边缘鳞屑取材真菌直接镜检阳性； • 培养出红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等
23
体癣
由三个同心环形的隆起形成的斑块，隆起 处有小丘疹、小丘疱疹，斑块表面细小鳞 屑和轻度色素沉着
24
体癣
圆形斑块由两个同心环状隆起形成，隆起处为红斑和 小丘疹、丘疱疹构成，表面有鳞屑
25
体癣
覆盖背部大部的边界清晰鳞屑性红斑，边缘明显 红斑及丘疹，中央花斑状红斑及丘疹，伴色沉斑
• 角化过度型
• 足跟、足跖 • 角质增厚、干燥、皲裂、出血 • 无痒感
37
足癣
• 浸渍糜烂型
• 趾间 • 表皮浸渍、发白变软、裂隙或剥脱糜烂 • 明显瘙痒，恶臭 • 易继发感染出现化脓，糜烂、溃疡，引起小腿丹毒，足背 蜂窝织炎，下肢急性淋巴管、淋巴结炎等
• 多种类型同时可见，以一种为主 • 检查
• 注意个人卫生 • 注意消毒和隔离，避免和患者、患病宠物密切接触 • 剪除或拔除患处毛发，清除患处痂和鳞屑 • 内用抗真菌抗生素
• 灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬 • 注意检查肝功能
• 外用抗真菌药物
• 碘、硫黄、联苯苄唑等
21
体癣
• 好发于颜面、颈、躯干，四肢和手足背等 • 夏季多发 • 界限清楚环形皮疹，边缘隆起，有小丘疹、小丘疱疹、 小水疱及鳞屑，中央消退，遗色素沉着 • 可逐渐向四周扩大，可形成多环形 • 瘙痒明显 • 检查
• 直接镜检：发外围绕毛发密集圆形小孢子 • 培养：犬小孢子菌，铁锈色小孢子菌等 • Wood灯：亮绿色荧光
12
白癣
多个圆形白色鳞屑斑，毛发稀疏
13
犬小孢子菌
犬小孢子菌(Microsporum canis)：ack-dot ringworm)
• 较罕见，儿童成人均可发病 • 皮疹初起为灰白色鳞屑斑，逐渐扩大成大片状 • 毛发刚出头皮即折断（低位断发），头皮出现黑点 • 炎症轻或无 • 发展缓慢，长期不愈 • 愈后留有秃发和点状萎缩性疤痕 • 检查
此ppt下载后可自行编辑
常见浅部真菌性皮肤病
常见浅部真菌性皮肤病
• 皮肤癣菌病：皮肤癣菌引起的表皮、甲板、毛发病变 • 念珠菌病：白色念珠菌引起的皮肤粘膜病变
皮肤癣菌病类型
• 按发病部位分
• 头癣、体癣、手足癣
• 按感染病原体分
• 毛癣菌属(trichophyton) • 小孢子菌属(microsporum) • 表皮癣菌属(epidermophyton)
• 边缘鳞屑取材真菌直接镜检阳性 • 培养出红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状 表皮癣菌等
• 水疱鳞屑型 • 角化过度型 • 浸渍糜烂型
• 常以一型为主，兼有其他类型 • 各类型可因季节不同相互转换 • 炎症明显时可出现癣菌疹
36
足癣(tinea pedis)
• 南方多见，夏季多发 • 为最常见的皮肤癣菌病，可自体传染引起其他癣病 • 水疱鳞屑型
• 趾间、趾侧、足跖，足侧 • 群集或散在位置较深的透亮小水疱，群集水疱呈多房形大 疱，干燥后片状或领圈状脱屑 • 瘙痒明显
26
体癣
耳廓鳞屑性红斑，皮疹边缘处有小丘疹
27
体癣
足癣蔓延至足背引起体现样皮疹
28
股癣
• 单侧或双侧腹股沟、臀沟，可蔓延至股内侧、耻骨和 臀部 • 界限清楚红色环形或圆型斑片或斑块，边缘可见小丘 疹、小丘疱疹、小水疱和片状鳞屑和色素沉着斑，炎 症明显时轻度水肿，可有湿疹样渗出或苔藓样肥厚 • 瘙痒剧烈 • 检查
• 直接镜检：发内链状排列大孢子 • 培养：紫色毛癣菌，断发毛癣菌等 • Wood灯：无荧光
15
黑点癣
灰白色大片鳞屑斑，低位断发呈黑点状
16
断发毛癣菌
断发毛癣菌(Trichophyton tonsurans)：毛发内链状排列圆形大孢子
17
黄癣、白癣和黑点癣的比较
疾病 病原体 典型皮疹 毛发改变 真菌检查 Wood氏灯 黄豆大淡黄色 毛发干枯、折 发内与长轴平 暗绿色荧光 蝶形痂，痂下 断 行的菌丝和关 糜烂，可融合 秃发，瘢痕 节孢子 成片 痂内厚壁孢子 和鹿角状菌丝 毛发长出皮肤 发周密集圆形 亮绿色荧光 2～4mm折断， 小孢子 根部白色鞘状 物 无秃发
6
黄癣
蝶形黄色痂，毛发干枯、稀疏，折断和秃发
9
黄癣
黄癣痂融合成片，地图状秃发，头皮萎缩 性疤痕
10
许兰氏黄癣菌
许兰氏黄癣菌(Trichophyton Schoenleinii)：痂中鹿角状菌丝和毛发内菌丝
11
白癣(tinea alba, white ringworm)
• 儿童发病，未治疗至成年自行消退 • 皮疹为群集红色小丘疹，逐渐扩大、融合为大小不等 圆型白色鳞屑性斑，周围有卫星状较小的皮疹 • 头发长出头皮2～4mm折断（高位断发），根部毛发 周围包裹白色物质，称为菌鞘 • 炎症反应轻或无，青春期自愈，无秃发和疤痕 • 不同程度的瘙痒 • 检查
• 边缘鳞屑取材直接镜检阳性 • 培养出红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等
29
股癣
双大腿内侧近腹股沟处暗红斑，表面散在小丘疹，有 鳞屑和色素沉着
30
股癣
股内侧数个弧形鳞屑红斑
31
股癣
臀部鳞屑性红斑、丘疹和抓痕，臀沟处红斑和糜烂
32
体癣和股癣的比较
疾病 发病部位 典型皮疹
体癣
颜面、颈、躯干， 界限清楚环形和圆形皮疹，边缘隆起， 四肢和手足背 边缘有小丘疹、小丘疱疹、小水疱及 鳞屑；中央消退，有色素沉着斑 单侧或双侧腹股沟、 类似体癣，可有轻度水肿及渗出的急 臀沟，可蔓延至股 性炎症表现，或浸润肥厚及苔藓化的 内侧、耻骨和臀部 慢性炎症表现