2021/3/16
5
护理评估
（一）健康史 询问有无慢性失血性疾病如月经过多、寄生虫病或消化道疾病史，有无长期偏食、胃肠功能 紊乱导致的营养不良病史。
（二）身体状况 轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、浮 肿等表现。检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄等，并可伴发口腔炎、 舌炎等。
2021/3/16
6
护理诊断
1.活动无耐力 与贫血导致的疲倦有关。 2.有感染的危险 与贫血导致机体抵抗力低下有关。
2021/3/16
7
护理措施
1.减轻疲乏
①指导正确补充铁剂纠正贫血：以口服铁剂为主，硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服维生素C 300mg或10%稀盐酸0.5～2ml以促进铁的吸收；铁剂应饭后服用；重度贫血、严重胃肠道反 应不能口服铁剂者，可给予右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。
菠菜、甘蓝、葡萄干、胡萝卜等，纠正偏食、挑食等不良习惯。 ③妊娠4个月起应常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3g，预防妊娠期贫血；定期产前检查，
及早发现贫血并纠正，指导正确服用铁剂的方法。
2021/3/16
9
随堂测试
1.怎样预防妊娠期贫血？ 2.如何指导孕妇正确补充铁剂？
2021/3/16
10
核工业卫生学校
2021/3/16
学习内容
01. 妊娠合并贫血概述 02. 缺铁性贫血对妊娠的影响 03. 妊娠合并贫血病人的护理
3
妊娠合并贫血
贫血是妊娠期常见的合并症之一，以缺铁性贫血最为常见，占妊 娠期贫血的95%。另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。
发病机制
由于妊娠期血容量增加及胎儿生长发育的需要，对铁的需要量明显增加， 孕妇每日需铁至少4mg。而每日饮食中含铁10～15mg，吸收率仅为10%， 即1～1.5mg，妊娠晚期铁的最大吸收率虽达40%，但仍不能满足需求，若不 补充铁剂，容易耗尽体内储存铁而造成贫血。
HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY
感谢聆听 感谢大家的聆听！
2021/3/16
11
核工业卫生学校
HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY
妊娠合并贫血病人的护理贫血的发病机制。 熟悉 缺铁性贫血对母婴的影响。 掌握 妊娠合并贫血的护理评估、护理诊断及护理措施。
2021/3/16
2
核工业卫生学校
HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY
2021/3/16
4
缺铁性贫血对妊娠的影响
贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力降低，即使是 轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。重度贫血可导致 贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后出血、失血性休克、产褥 感染等并发症，危及孕产妇生命。
孕妇患重度贫血时，胎儿生长发育所需的氧及营养物质供应不足，容易 造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎等不良后果。
（三）心理-社会状况 贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦虑不安等心理。
（四）辅助检查 血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定其程度的主要依据。 孕妇血红蛋白＜100g／L，红细胞＜3.5×1012／L，血细胞比容＜0.30可诊断为妊娠期贫血； 血清铁＜6.5µmol／L(35µg／d1)可诊断为缺铁性贫血。
2021/3/16
8
护理措施
2.预防感染
预防上呼吸道感染及泌尿系统感染。接产过程严格执行无菌操作规程，产后做好会阴护理， 保持外阴清洁干燥，按医嘱给予抗生素，严密观察有无感染征象。
3.健康指导
①孕前应积极治疗慢性失血性疾病如月经过多等。 ②加强孕期营养，摄取高铁、高蛋白、富含维生素C的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、蛋类、
②合理安排活动与休息：保证充足睡眠，左侧卧位，根据身体状况适当体力活动，避免劳累； 严重贫血者充分休息并注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外；指导母乳喂养，但要 避免疲劳，重度贫血不宜哺乳者指导产妇及家属人工喂养的方法。
③观察病情变化：重度贫血者，注意观察生命体征及胎儿宫内生长发育和胎心变化，以防贫血 性心脏病、胎儿生长受限、胎儿窘迫等并发症。