▪ 迷路-前庭系统（静-动系统）
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病因
▪ 静-动系统任何部位的异常刺激性病变 BPPV、中枢性眩晕 ▪ 躯体疾病 心律不齐、贫血 ▪ 眼鼻口腔疾病 复视、青光眼 ▪ 功能性疾病 过度疲劳、失眠、神经官能症
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发病机制
▪ 小脑受损 ▪ 静-动系统受累 ▪ 平衡三联异常
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前庭 神经 传导 径路
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听区前方的 22区
眼球震颤
内侧纵束
1. 眼肌前庭反射 头眼协调反射
内侧纵束
转眼转头 2. 迷路反应
内侧纵束 网状结构，疑核 迷走神经背核
眩晕、恶心、呕吐12
（晕动病）
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周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别
临床特征
发生频率
眼震形式 眼球震颤的偏利性
严重的伴随症状
听力丧失 其他NS表现
视觉固定影响 体位试验 持续时间 疲劳性
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分类
▪ 非前庭系统眩晕(头昏)：常由心血管系统、 中毒代谢性、眼部等全身疾病引起。
▪ 只表现为头重脚轻、眼花、昏沉、非旋转 性的摇晃感、升降感、漂浮感，也可站立 不稳而跌倒，但不偏向一侧，无明确周围 环境或自身旋转运动感，无眼震，无植物 神经系统症状。
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解剖生理
▪ 人体空间和平衡功能的维持主要在大脑皮 质的同意调节下，依赖前庭系统、本体觉 系统、和视觉系统组成的平衡三联协作完 成。
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诊断和鉴别诊断
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谢谢！
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周围性眩晕
阵发性 水平或旋转性 双侧 与眼震成正比
可能有
无
眼震被抑制 潜伏期短 短 易疲劳
中枢性眩晕
经常性
任意方向 可能单侧 可能不成正比 无 经常伴有相邻脑神经系统的 异常 眼震增强 长 长 不易疲劳
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辅助检查
▪ 头颅X线 ▪ 脑脊液检查 ▪ 影像学检查 ▪ 其他电生理检查 ▪ 前庭功能评估（眼震和眼震电图）
VIII 前庭蜗神经 (Vestibulocochlear nerve)
蜗神经节
前庭神经节
前庭神经核
蜗核
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平
衡
颞上回
传
前部
导 路
Ⅲ
丘脑
腹后核
上 传不 途明 径
前庭核 小 前脑
庭 脊 髓
Ⅱ
束
前庭
脊髓
神经核
躯干四肢
姿势反射
Ⅷ Ⅰ
平衡调节
前庭神经节
感 前,外壶腹嵴
受
椭圆囊
器 后壶腹嵴,球囊
前庭反射
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分类
▪ 前庭系统性眩晕(真性眩晕)： ▪ 即旋转性眩晕， 由前庭系统疾病(包括前庭感受
器、前庭神经及前庭的中枢连结)引起， ▪ 患者睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向
旋转(客观性眩晕)， ▪ 闭日时感到自身沿同一平面与方向旋转(主观性
眩晕)， ▪ 常伴有平衡失调，站立不稳，眼球震颤，指物
偏向，耳鸣，听力下降，并伴恶心呕吐，苍白 冷汗等植物神经系统症状。
眩晕症
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定义
▪ 眩晕 (vertigo)是一种运动性或位置性幻觉， 是多个系统病变导致的机体对空间定位和重 力关系体查能力的障碍。
▪ 患者感受外周环境或自身在旋转、移动或摇 晃。
▪ 在眩晕症状出现的同时，常伴有平衡失调、 站立不稳，眼球震颤、指物偏向、恶心呕吐、 面色苍白、出汗及心率和血压的改变。