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生理
小肠是食物消化和吸收的主要部位。男性成 人估计每天达8000ml左右。因此在小肠疾病如肠 梗阻或肠瘘发生时，可引起严重的营养障碍和水、 电解质平衡失调。
小肠还分泌多种胃肠激素如肠促胰泌素、肠 高血糖素、生长抑制素、抑胃多肽、胃动素、缩 胆囊素、血管活性肠多肽等。
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疾病
察10～30分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作
肠切除术。
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治疗
非手术治疗： 主要适用于单纯性粘连性（特别是不完全性）
肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵 塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性 肠梗阻，肠套叠早期等。在治疗期间，必须严密 观察，如症状、体征不见好转或反有加重，即应 手术治疗。
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临床表现
1．腹痛 2．呕吐 3．腹胀 4．停止自肛门排气排便 体征：一般状态
腹部体征 辅助检查：化验室、X线检查
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诊断
1．是否肠梗阻 2．是机械性还是动力性梗阻 3．是单纯性还是绞窄性梗阻 4．是高位还是低位梗阻 5．是完全性还是不完全性梗阻 6．是什么原因引起梗阻
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诊断
⑴腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或 在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
⑵病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后 改善不显著。
⑶有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白 细胞计数增高。
⑷腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的 肿块（胀大的肠袢）。
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诊断
⑸呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性， 或腹腔穿刺抽出血性液体。
根据梗阻的程度，又可分为完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
按发展过程的快慢还可分为急性肠梗阻 慢性肠梗阻
倘若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，则称 闭袢性肠梗阻。
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肠梗阻病理生理变化
局部的改变 单纯性机械性肠梗阻一旦发生， 肠管迅速膨胀， 肠壁血运障碍。 最初主要表现为静脉回流受阻， 最后，肠管可缺血坏死而溃破穿孔。
⑹经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。 ⑺腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因
时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间 隙增宽，提示有腹腔积液。
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治疗
1．基础疗法 ⑴胃肠减压： ⑵矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡： ⑶防治感染和中毒：
2．解除梗阻 可分手术治疗和非手术治疗两大类。
பைடு நூலகம்
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小肠的解剖
小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分，长度： 正常人体内成人全长约3～5.5m。
小肠上段2/5为空肠，下段3/5为回肠。小肠 系膜起于第1、2腰椎左侧，根部向右下方斜行， 止于右骶髂关节前方。
小肠肠壁分浆膜、肌层、粘膜下层、粘膜等 四层。空肠粘膜有高而密的环状皱襞，愈向下则 皱襞愈低而稀，至回肠远端常消失，故肠壁由上 而下逐渐变薄。
直以较短，且肠系膜脂肪较多。这也有助于从外
观上判断空肠和回肠。ppt课件
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小肠的解剖
小肠的静脉分布与动脉相似，最后集合成肠系膜 上静脉，而与脾静脉汇合成为门静脉干。
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小肠的解剖
空肠粘膜下有散在性孤立淋巴小结，至回肠 则有许多淋巴集结（Peyer集结）。小肠淋巴管 起始于粘膜绒毛中央的乳糜管，
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• 绞窄性梗阻
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肠梗阻病理生理变化
慢性肠梗阻多为不完全梗阻，肠壁呈代偿性 肥厚，故腹部视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动波。 痉挛性肠梗阻多为暂时性，肠管多无明显病理改 变。
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肠梗阻病理生理变化
2．全身性病理生理改变 ⑴体液丧失： ⑵感染和中毒： ⑶休克： ⑷呼吸和循环功能障碍：
解剖和生理概要
小肠的解剖生理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肠系膜根部的淋巴结， 肠系膜上动脉周围淋巴结， 腹主动脉前的腹腔淋巴结 乳糜池。
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小肠的解剖
肠接受交感和副交感神经支配。来自腹腔神 经丛和肠系膜上神经丛的交感神经节后纤维和迷 走神经的节前纤维，沿肠系膜血管分布至肠壁， 共同在肌层内组成奥厄巴赫（Auerbach）神经丛， 在粘膜下组成麦斯纳（Meissner）神经丛。
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一、粘连性肠梗阻 二、肠蛔虫堵塞 三、肠扭转 四、肠套叠 五、嵌顿或绞窄性腹外疝
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治疗
手术大体可归纳为下述四种： ⑴解决引起梗阻的原因： ⑵肠切除肠吻合术： 生机判定 ⑶短路手术： ⑷肠造口或肠外置术：
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治疗
肠管无生机：
①肠壁已呈黑色并塌陷；
②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩 大、对刺激无收缩反应；
③
如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用
0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观
炎
症：肠结核、伤寒肠、阿米巴病肠、非特异
性炎性肠疾病
肿
瘤：肠息肉、肠息肉病、小肠肿瘤
机能性疾病：肠梗阻、肠系膜血管缺血性疾病、短肠
综合征
先天性疾病：先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转
不良
外
伤：
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肠梗阻
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概念
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称 为肠梗阻（intestinal obstruction），是外科 常见的病症。
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小肠的解剖
空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉，分
出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉、
回结肠动脉、12～16支空肠、回肠动脉；各支相
互吻合形成动脉弓，最后分出直支到达肠壁。近
端小肠的动脉仅有初级动脉弓，直支较长，故系
膜血管稠密，肠系膜的脂肪也较少。
远端则可有二级和三级动脉弓，因而分出的
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病因
1．机械性肠梗阻 ⑴肠腔堵塞 ⑵肠管受压 ⑶肠壁病变
2．动力性肠梗阻 3．血运性肠梗阻
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分类
按病因分类机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
肠梗阻又可按肠壁有无血运障碍，分为 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
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肠梗阻还可按梗阻的部位分为高位肠梗阻 低位肠梗阻