目标值是 怎样 计算的呢
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现状值×改善重点×圈能力） =8.8-（8.8× 80%×56% ≈4.86
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圈能力评估
圈 员
孙 俭 云
吕 翠 礼
刘 楠
梁 雨
尤 洁
张 萍 萍
李 娜
孙 晴
李 萌
赵 亚 楠
合计 分值
分 值
5
5
3
3
3
3
3
1
1
1 28
平均分值
47
下一次主题选定
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48
下一次主题选定
主题评价项目
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分
降导尿管管意外拔 18 除率
32
32
24
106
提高长期输液摆药 38 正确率
降低口服药漏服率 20
44
44
42
168
30
30
26
106
顺序 选定 2 1 2
降低病房噪音
18
18
18
26
80
3
评价说明
对医院 而言
提高患者满意 度，增加社会效 应，提升医院的 整体品牌形象。2021/3/2源自15拟定活动计划书
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活动计划进度表
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现况把握
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现状把握 资料收集：2014-3-22～2015-04-25共30份病历
项目 冲洗液温度
出血多 冲洗速度 精神因素 腹压增高 尿管因素 冲洗高度
大家好
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1
泌尿外科品管圈
圈名：洋葱圈 单位：泌尿外科
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2
定义--品管圈
品管圈（quality control circle,QCC）是工 作性质相近或相关的人组成质量改善圈，自觉 自发参与管理活动，运用各种改善手法，对所 处工作环境中的问题进行持续质量改进的活动 ，使成员感受到参与感、满足感、成就感。是 一种运用集体智慧、集体力量、团队精神的改 进程序。品管圈活动能够增加职工的责任感， 激发他们的积极性，从而提高组织工作效率。 国内多称为质量管理小组。
血块 堵塞
2、出血多时遵医 嘱应用止血药物
18 34 38
90
吕翠 礼
管道
3、勿频繁翻身， 以免引起出血
16 18 16
50
孙俭 云
注：全体全员就每一评价项目以5、3、1分评分，全员共10人，为要改善项目，经全员讨论，参考得 分顺序，共采纳上列2项对策加以实施改善。
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对策实施
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对策实施
对策 一
对策名称 科室购买恒温箱加温 主要因 冲洗液温度过低
改善前：
对策实施：
由于室温较低，冲洗液温度低于30°C，1.科室购买恒温箱，并组织学习使用说
由于低温刺激膀胱，导致膀胱痉挛。 明书。
对策内容：
2.膀胱冲洗患者均使用恒温箱内的液体
科室购买恒温箱，控制冲洗液温度。 进行膀胱冲洗。
所属科室：泌尿外科
主要工作： 同心协力凝聚智慧，共同提高科室
护理满意度，改善护理质量
活动时间 ：2015年03月01日~2015年08月22日
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圈员成员说明
成员名单
职称
陈静
主管护师
孙俭云
副主任护师
梁雨
护师
吕翠礼（圈长）主管护师
张萍萍 刘楠
护师 护师
李娜
护士
赵亚楠 李萌
护士 护师
闫晴
刘楠
冲洗
温
液温 度过
1.
科室购买恒温 箱加温
42
10
42
94
★
孙俭 云
低
孙对 俭策 云一
为什么 会发生
3、在输液管路上 用热水袋加温
20
30
24
74
吕翠 礼
2015年 05月24
膀胱痉
1、血块堵塞时立
日至07
挛
即停止膀胱冲洗， 40 44 48 132 ★ 刘楠 月11日 刘
出血
及时处理
楠
多，
对 策 二
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对策实施
对策 对策名称 血块堵塞时立即停止膀胱冲洗，及时处理
二
主要因 出血多，血块堵塞管道
改善前：
对策实施：
由于手术创伤大，出血多血块堵塞 1.利用晨会时间组织学习膀胱冲洗相关知识。
管道，刺激膀胱，诱发膀胱痉挛。 2.护士加强巡视，出血多时立即停止膀胱冲
对策内容：
洗，汇报医生，及时处理。
28/10=2.8
评分标准 参考分值
能自行解决 5分
需一个单位配合 需多个单位配合
3分
1分
圈能力=2.8/5×100%=56.0%
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目标设定
降低幅 度
44.46％
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解析
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解析
尿管因素
冲洗条件
尿管活动， 固定不牢固
冲洗液高度过高
冲洗液温度过低
需多个单位 配合
价
说 明
3
偶尔告知
可行
明天再 需一个单位
说
配合
5
常常提醒
高度可 行
分秒必 争
能自行解决
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选题理由
对患者 而言
膀胱痉挛发生 率高，病人痛 苦不适，减轻 患者痛苦，促 进患者早日康 复。
对护士 而言
对病区 而言
前列腺疾病是我科
常见病及多发病， 膀胱痉挛增加基 术后病人都需要 础护理的难度， 膀胱冲洗，冲洗 影响基础护理质 量大。 量。
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3
第一次圈会议
会议主题：
讨论确定圈长、 秘书、圈徽、圈 名。
制定圈长、圈秘 书、圈员的职责、 分工；
讨论制定圈会制 度。
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成立QCC小组
圈名：洋葱圈
2015年03月01日 成立日期：
秘书 ： 刘楠
圈长：吕翠礼
圈员： 孙俭云 梁雨 孙晴
张萍萍 李萌 李娜 赵亚楠 尤洁
38
有形成果
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有形成果
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% =（5.5-8.75) /(4.86-8.75) X 100% =83.55 %
进步率=（改善前-改善后）/改善前×100% =（8.75-5.5）/8.75×100% =37.14%
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效果确认 效果有效，目标达成
标准化 标准化运用到实际工作中 残留问2题021/3/2新护士对标准化运用有欠缺
今后努力方向 我们需要持之以恒，一切以患 者为中心 把拟定任务计划的能力运用到 护理实践中 在资料统计分析上更准确些
合理评估圈能力，团队达成共 识 加强对品管工具的运用 加强对策实施性
实施能力需要再提高 希望继续努力，持续改善 逐渐完善标准化实施
40
无形成果
注：全体圈员共 10 人，每项每人评分标准最高5 分、最低1分，总分为50分。
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无形成果
活动前后 雷达图
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42
标准化
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43
标准化
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44
标准化
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检讨与改进
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活动项目 主题选定
活动计划 拟定 现状把握
负责人：孙俭云
实 施 时 间 ： 2015.05.24--2015.07.11
实施地点:泌尿外二区
PD
对策处置：
对策效果确认：
A 经效果确认后，该对策为有效
C 改善前平均每周膀胱痉挛发
对策，所以该对策继续实施
生次数为4.75次，改善后降为1.17次
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对策一
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分数/评价 上级政 可行性 迫切性 圈能力
项目
策
1
没听说 不可行 半年后 需多个单位
过
再说吧 配合
3
偶尔告 可行 明天再 需一个单位
知
说
配合
5
常常提 高度可 分秒必 能自行解决
醒
行
争
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50
11
主题选定
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12
选定主题
主题评价项目 上级政策 可行性
降低出院带药
18
漏服率
32
降低膀胱痉挛 发生率
38
44
提高电子体温 漏绘率
20
30
降低血糖漏测 率
18
18
提高药物摆放 的正确率
14
26
提高护理文件 书写的规范性
12
26
提高出院指导 的满意率
18
18
提高急救操作 的规范性
18
膀 胱
冲洗速
痉
度过快
挛
发
生
出血多，血 块堵塞管道
腹压增高如：
诱 因
精神紧张、焦虑
咳嗽、便秘等
病人因素
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对策拟定
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对策拟定
问题
原因 分析