• 一名施救者立即开始胸外按压， • 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并
求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。
急20救2技0/1能0/培23训
原有步骤
A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
。 C.胸部挤压。
修改后步骤
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅
B.人工呼吸。
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非专业施救者单纯胸外按压的心肺复苏
·单纯胸外按压（仅按压），心肺复苏 对未经培训的施救者更容易实施，而 且更便于调度员通过电话进行指导。
• 在心脏停止的最初几分钟，患者仍有 氧气存留在肺和血液里，及早开始胸 外按压，可以提早促进血液循环到患 者的大脑和心脏。
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昏迷病人：舌和会厌阻塞上呼吸道
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成人CPR无论双人 或单人法： 按压/吹气均为30： 2
连续五个轮回
30 次
2次
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胸外按压注意事项
尽可能减少胸外按压的中断时间（10秒钟以内） 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个
按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。 轮换按压应在5秒钟以内完成。 每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复 胸外按压用力不能过大、过猛 按压部位要准确！！！
现场急救技能培训
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现场急救技能培训内容
• 心肺复苏术（CPR . 2010版）
• 操作演示：单人徒手心肺复苏术（CPR . 2010版 ）
• 操作演示：心跳呼吸骤停抢救的医护配合 （一医两护. 2010版）
• 海姆立克急救法
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心肺复苏术（2010版）
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错误按压
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错误按压

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错误按压
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A：Airway（开放气道）
观察口腔是否有 异物，如有则要 先清理口腔，将 其头偏向一侧， 用手指探入口腔 ，清除异物。
• 70%以上的猝死发生在院前 强调黄金4分钟
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三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD(基础生命支持,BLS) 公众普
及
C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
·第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS) 专业人
员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
判断依据宜简
• 突然意识丧失 • 大动脉搏动消失 ➢拍其双肩 ➢大声呼叫
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• 量血压
第
• ECG检查证明
一
应该
时
•就 地 抢 救
间
•呼 叫 来 人
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判定意识请注意：
• 呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛 烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损 伤加重而导致瘫痪。
按压定位
两乳头连线的中点
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按压定位
把一只手 掌根部放 在两乳头 连线中点 的胸骨下 段
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按压定位
第二只手 重叠在第 一只手上 ，手指交 叉、掌根 紧贴胸骨
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按压姿势
地上采用跪姿，左膝平病人右肩 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身
D 鉴别诊断
·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗
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生存链中添加第5个新环节
1.立即识别CA并启动急救系统
2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
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重量往下压 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位
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按压深度
胸骨下陷至少 5公分 有效标准：
能触摸到颈或股动脉 搏动
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按压频率
胸外按压的频率至少100次/分 按压、松弛的时间比一般为1：1 需勤加练习
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按压与吹气比例
基础生命支持(现场心肺复苏)
• 地点：现场 • 人员：最初目击者---第一反应人 • 技术内涵 ：C A B
1、人工循环(C：Compressions) 2、开放气道(A：Airway) 3、人工呼吸(B：Breathing)
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医务人员都以团体形式工作
• 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同 的施救者同时完成多个操作。例如：
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
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现场心肺复苏的意义
• 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并 于8分钟内进行进一步生命支持（ALS ），则病人的生存率43%, 4分钟以后 再进行心肺复苏，只有17％能救活。
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体位要求
呼救的同时，应迅速将病人摆放 成仰卧位。
身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。
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体位转动
翻身时整体转动， 保护颈部。 将病人的头、肩、 躯干沿其躯体纵轴整 体同时移动而不要将 之扭曲
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急20救2技0/1能0/培23训
（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）
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救？ 怎么救？ “没救！” 现场，大多数心脏骤停患者院前未 得到任何旁观者的心肺复苏！
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无人施救的原因
·于学忠教授说：“多方面，其中AB-C 程序可能是较大障碍。 如果先 进行胸外按压或仅胸外按压，可能会 鼓励更多施救者立即开始实施心肺复 苏”。（中国医师协会急诊医师分会 会长、北京协和医院急诊科主任）－ －10月27日 2010版CPR摘要中国研讨 会