5-12
汶 川 大 地 震
车祸
火 灾 现 场 2003年衡阳“11.3”特大火灾坍塌事故 救 护 伤 员
“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做……” 中国最美丽的女记者最美瞬间
2003年喀麦隆国脚维 维安•福与孙继海同在曼城 效力，图为他与孙继海的 照片。 当时是曼城 2：1 主场战胜利之后，福(左) 和孙(右)向进球功臣高特 (中)道贺。在 6月26日举 行的联合会杯半决赛中， 28岁的维维安•福在下半场 突然倒地，紧急送往医院， 经抢救45分钟后不治身亡。
维维安•福与孙继海
可这一走，
就再也没有回 来！……
留住生命，远离遗憾！
时间就是生命！
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物人 状态”
伤员分类的等级和处理原则：
❖插表
救护区标志的设置：
❖ I 类伤救护区插红色彩旗显示； ❖ Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示； ❖ Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示； ❖ 0 类伤救护区插黑色彩旗显示。
（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓， 先近后远；
（二）先止血后包扎，再固定后搬运； （三）先救命，后治伤。
一旦判定病人意 识丧失，应立即高声 呼救“快来啊，救命 啊！”，以求得周围 人群的帮助与支持。 同时拨打急救电话， 紧急呼叫“医疗救援 服务系统”（120） 救援。
（三）摆正救护体位
心肺复苏 体位
病人体位 救护员体位
基本生命支持
Basic Life Support (BLS)
基本生命支持
基本措施：ABCD程序
抢救生命的黄金时间是4分钟
美国：
每年大约有90万人死于心脏类疾病的 急性发作，其中有2/3以上的病人因为 发病很急而来不及抢救，死在医院之外 的家中、途中，或是工作场所和公共场 所。
北京：
在猝死病人中，有88%发生在家中， 而且病人的年龄以60岁以上的居多。
如何做 合格的第一目击者
❖ 美国猝死患者通过急救，其生存率为28．7％，而 中国还不到1％。
早期ACLS
早期呼救 Early access
（一）初步判断意识
“一唤、二拍、三掐” 在伤病员耳边大声 呼唤“喂！你怎么啦”； 再轻轻拍打病人面颊和 肩膀；掐捏病人“人中” 和面颊。对婴儿要拍击 足跟或掐捏上臂。无反 应者无意识。
“喂！你怎么啦”
（二）现场紧急呼救
“快来人呀！ 有人晕倒啦”
高声呼救
人人救我，我救人人！
现场急救
途中急救
院内急救
现场
交通工具
院前急救
急诊科
急救意识的转变
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处理 3.施救者往往缺乏基 本的救护理念和技能 4.抢救不及时 5.没有经过培训
救护新概念
依靠公众
科学处理 应有基本的救护理 念和技能 抢救及时有效 需要正规培训
❖ 现代救护立足于现场的抢救。在医院外 的环境下，“第一反应者”应对伤病员实施 有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻 伤残和病痛。在紧急情况下要求救护员通过 实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味 等方式对异常情况做出判断，排除一切可能 出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其 他人员的安全。
人工呼吸
Breathing
口对口人工呼吸
双人法
人工呼吸 B
•操作方法： 通气频率8-10次/分（6-8秒通气1次） 每次人工呼吸时间超过1秒 每次吹气约500-600ml，确认胸廓起伏 单人和双人操作标准相同
循环
Circulation
A
B
C
胸外按压： 按压胸部正中，胸骨的 下半部，双乳头之间 使胸骨下压4-5cm 按压频率100次/分 按压与人工呼吸比 30：2 每5个轮回评估一次， 暂停时间不超10秒
仰头抬颏法
下颚推前法
判断有无呼吸的方法：
将耳朵贴近患者的口鼻
一听二看三感觉Βιβλιοθήκη 听： 空气逸出的声音 看： 观察胸部的起伏 感觉：空气流动
注意事项：
• 检查脉搏最大时限为10秒。 • 检查呼吸时限为3-5秒以内。 • 非医务人员目击者不要求触摸病人脉搏，
可即打急救电话并开始按压。
对无反应婴儿或儿童，应该“首先行CPR”， (心肺复苏术), 约5个循环或2分钟CPR后再求救
心肺复苏
猝死
❖ 猝死是指平素“健康”或病情稳定 的病人突然、快速、意料不到的自 然死亡。
❖ 心搏骤停是指心腔射血功能突然终 止。
心脏骤停
生存链 (4E)
Early access
早期呼救
Early CPR
早期CPR
Early defibrillation
早期除颤
Early advanced care
❖ 能触及颈、股动脉搏动 ❖ 脸色、甲床变红润 ❖ 呼吸改善 ❖ 呻吟 ❖ 自主或不自主动作 ❖ 血压80/50mmhg以上
❖ 复苏指征 意识丧失、循环体征消失 ❖ 复苏程序 A 通畅气道
B 人工呼吸 C 建立循环 D 除颤 ❖ 按压／吹气 = 30／2 ❖ 按压：100次/分 ❖ 通气：8-10次/分
BLS的人员操作流程图
患者无反应 开放气道——检查生命指征 CPR 30：2，直到电击或监测
需除颤给电击1次 CPR 30 :2，再连续5个周期
评估
现场心肺复苏
“快来人呀！ 有人晕倒啦， 快打120！”
A 通畅气道 B 人工呼吸 C 建立循环 D 电除颤
airway breathing circulation defibrillation
开放气道
airway
开放气道
清除口腔呼吸道内异物
舌根和会厌堵塞气道
开放气道：
仰头抬颏法
用手置于患者额部加压使头 后仰。另一手抬举颏部或下 颏，使口腔直轴与气道接近 直线，解除舌后坠，以利通 气。使下颌角与耳垂连线垂 直于地面（90°）。
❖ 美国接受过心肺复苏技术培训的人大概有7000万， 相当于全美近1／3的人，而拥有13亿人口的中国， 接受心肺复苏培训的还不到1000万人，占中国总 人口不足1／120。
❖ 社会急救水平的高低，是衡量一个城市，乃至一 个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平的重 要标准。
急救培训内容
❖ 心肺复苏 ❖ 气道异物梗阻 ❖ 突发事件的应急处理 ❖ 常见急症的处理 ❖ 创伤急救四大技术