想,在对待过敏体质的问题上要采用“治未病”的措施,以调控过敏体质为根本来防治过敏性疾病。
这是目前从根本上解决过敏的好方法,是治疗过敏性疾病的一个重大突破,必将对防治过敏性疾病产生深远的影响[1]。
参考文献[1]王琦,骆庆峰.过敏体质的概念、形成与调控原理[J].北京中医药收稿日期:2013-07-24作者简介:马继红(1982-),女,广西桂林人,主治医师,研究方向:神经内科。
大学学报,2004,27(2):6-8.[2]靳琦.王琦“辨体-辨病-辨证诊疗模式”的理论要素与临床应用[J].北京中医药大学学报,2006,29(1):41-45.[3]高文新,李毅,齐力坤,等.840例变应性皮肤病患者血清过敏原检测分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(8):705-706.[4]喻楠,王建军,张晓鸣,等.1844例变态反应性皮肤病血清过敏原特异性IgE个抗体分析[J].宁夏医学院学报,2006,28(5):396-398.[5]Bahna SL.Factors determining development of allergy in infants[J].Allergy Proc,1992,13(1):21-25.[6]叶世泰.变态反应学[M].北京:科学出版社,1998:141.DOIʒ10.13192/j.issn.1000-1719.2014.01.034香砂六君子汤治疗功能性消化不良脾胃虚弱型临床观察马继红(桂林市中医医院,广西桂林541002)摘要:目的:观察香砂六君子汤加味治疗功能性消化不良(FD)脾胃虚弱型的临床疗效。
方法:将60例FD脾胃虚弱型患者随机分为两组,治疗组30例以香砂六君子汤加味配方颗粒治疗,每日1剂,水冲服,分早晚2次温服。
对照组多潘立酮片10mg,饭前10 30min服用,每日3次。
两组均2周为1个疗程,2个疗程评价疗效。
观察两组临床疗效及随访6个月的复发情况。
结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组亦在症状积分改善方面优于对照组(P<0.05)。
结论:香砂六君子汤可提高FD脾胃虚弱型患者临床疗效及改善症状,缩短病程,降低复发率。
关键词:香砂六君子汤;功能性消化不良;胃脘痛;痞满;中医药疗法中图分类号:R256.3文献标志码:B文章编号:1000-1719(2014)01-0079-02Clinical Observation of Xiangsha Liujunzi Decoction in Treatment ofFunctional Dyspepsia of Spleen-Stomach Deficiency TypeMA Jihong(Guilin Hospital of Chinese Medicine,Guilin541002,Guangxi,China)Abstract:Objective:To observe the clinical efficacy of Xiangsha Liujunzi Decoction in the treatment of functional dyspepsia (FD)of spleen-stomach deficiency type.Methods:60patients with FD of spleen-stomach deficiency type were randomly divided into two groups:treatment group,30cases treated with Xiangsha Liujunzi Decoction,one dose a day,morning and evening.Control group used domperidone tablets10mg,taking10 30min before meals three times a day.Both groups were two weeks as a course of treatment.Clinical efficacy and recurrence during followed-up six months were evaluated.Results:The total effective rate was90 %in treatment group and in the control group was67%,the difference was statistically significant(P<0.05);treatment group al-so superiorly improved symptom score than the control group(P<0.05).Conclusion:Xiangsha Liujunzi Decoction can improve the clinical efficacy and improvement of patients with FD of spleen-stomach deficiency type,shorten the course,and reduce the re-lapse rate.Key words:Xiangsha Liujunzi Decoction;functional dyspepsia;pigastric pain;fullness;Chinese medicine therapy功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)也称为非溃疡性消化不良,是指一组无器质性原因、慢性持续性或反复发作性症状群,其主要临床特征表现为上腹胀、早饱、嗳气、上腹痛、恶心、食欲不振等。
随着工作、生活压力的增大及生活环境的改变,FD的发病呈上升趋势,已经严重影响了人们的生活质量。
目前,治疗上还没有特效的疗法,而中医药在这方面有不错的优势。
笔者自2009年起采用香砂六君子汤加味治疗该病30例,并予多潘立酮片30例作为对照组治疗进行对照观察,取得不错的疗效,现将情况报道如下。
1资料和方法1.1一般资料60例均为本院门诊患者,查随机数字表分为治疗组和对照组,两组各30例。
治疗组中,男14例,女16例;年龄21 70岁,平均(45.3ʃ11.4)岁;病程3个月 7年,平均(28.7ʃ19.6)个月。
对照组中,男17例,女13例;年龄23 68岁,平均(45.2ʃ10.1)岁;病程3个月 6年,平均(26.4ʃ18.0)个月。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准[1]必须符合以下标准:(1)在过去1年内至少持续1个月或间断发作累计达3个月的上腹正中疼痛或不适(如上腹胀、早饱、嗳气、恶心等);(2)上腹痛和不适与排便无关,不能在排便后缓解,亦未见有粪便次数和性状的改变;(3)生化、内镜、影像等理化检查排除了可解释上述症状的器质性病变。
1.3治疗方法1.3.1治疗组香砂六君子汤药用:党参15g,茯苓15g,白术15g,陈皮6g,木香6g,砂仁6g,制法半夏10g,甘草10g,香附10g,柴胡6g。
纳差食少者,加焦三仙各12g,鸡内金10g;肝气郁结者,加枳壳10g,佛手10g;腹胀明显者,加大腹皮10g,厚朴12g;泛吐清水者,加吴茱萸10g,高良姜10g;口干口苦者,加太子参15g,石斛10g;湿热者,加紫花地丁10g,蒲公英10 g;腹泻者,加山药15g,炒薏苡仁30g;脾胃虚寒者,加黄芪15g,干姜6g;恶心,泛酸者,加代赭石15g,浙贝10g,海螵蛸20g;寐差者,加煅龙骨10g,煅牡蛎10g;配方颗粒,冲服,每日1剂,分2次,早晚饭前温服。
1.3.2对照组对照组多潘立酮(西安杨森公司生产,商品名吗丁啉,国药准字:H10910003)每次10 mg,每日3次,饭前半小时服用。
治疗期间停用其他治疗药物,忌酒、辣、酸、生冷、烧烤等刺激性食物。
1.4观察指标[1]由专人制表负责观察,按(上腹胀、早饱、嗳气)3种主症、5种常见次要症状(上腹痛、泛酸、烧心、恶心呕吐及纳差),所有症状分为轻、中、重3级,主症分别记2、4、6分,次症分别记1、2、3分,无症状记0分。
症状的分级标准,轻:症状轻微,不影响工作、生活,可以忍受;中:症状较重,已影响工作、生活,尚能忍受;重:症状严重,妨碍工作、生活,难以忍受。
1.5疗效标准[1]根据治疗前、后的主要症状积分计算疗效指数,其公式为:疗效指数=(疗前症状积分-疗后症状积分)/疗前症状积分ˑ100%。
临床痊愈:主要症状基本消失,疗效指数≥90%;显效:主要症状明显减轻,60%≤疗效指数<90%;有效:主要症状减轻,30%≤疗效指数<60%;无效:主要症状无减轻,疗效指数<30%。
1.6统计学方法采用SPSS16.0统计学软件,组内以配对t检验,组间以χ2检验进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1临床疗效比较治疗组治愈10例,显效12例,有效5例,无效3例,总有效率90%;对照组治愈6例,显效8例,有效6例,无效10例,总有效率67%。
两组治疗总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)(见表1)。
2.2治疗前后症状积分比较两组内治疗前后症状积分比较,均有显著性差异(P<0.01)。
两组治疗后症状积分差值比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)(见表2)。
表1功能性消化不良两组临床疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效治疗组3010(33)12(40)5(17)3(10)27(90)对照组306(20)8(37)6(20)10(33)20(67)表2功能性消化不良治疗前后症状积分比较(珋xʃs)组别例数治疗前治疗后差值治疗组3022.37ʃ4.797.10ʃ6.1215.27ʃ4.56对照组3020.50ʃ4.7510.2ʃ7.2810.30ʃ3.512.3复发率治疗后停止服药6个月,随访治疗组有效病例28例,复发7例,复发率25%;对照组有效病例26例,复发14例,复发率53.3%。
2.4不良反应治疗组治疗期间未出现不良反应;对照组出现轻度腹泻3例,恶心2例,常规对症处理后,继续服药完成治疗。
3讨论FD是目前临床常见的一种功能性胃肠病,随着现代社会节奏不断加快,工作压力,生活情绪,饮食不洁等都影响着人们的身体健康,可表现出上腹胀、早饱等一系列的功能性胃肠病,长期服药而未见好转,反而加重病情,增加患者的精神及经济负担。
目前,欧美的流行病学调查表明,普通人群中的消化不良症状者可达到41%,而在我国该病占有更高的比例,有一半是功能性消化不良患者[2]。