工程检验批报审、报验表
工程名称：伊犁新天煤化工有限责任公司20亿Nm3/a煤制天然气项目蒸发塘工程
编号：XTS-ZFT-GDSJ-BY-003
致：北京毕派克工程建设监理有限公司（项目监理机构）
我方已完成大坝左岸区清表（面积为2005.8349 ）工作，经自检合格，现将相关资料报上，请予以审查或验收。

附件：1.大坝左岸清理工序质量评定表
2.大坝左岸清表坐标点
3.清表范围剖面图
4.清表图片
施工项目部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。