发生率=
发生透析器凝血次数 每月总台次
×100%
降低透析器凝血发生率
——选题理由
凝血发生率是衡量
1
血透室护理质量的重要指标之一
2
根据有关文献报道：凝血率较高时影响
患者的透析质量
3
提高护理人员的安全意识，责任心
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
游泳圈-圈成员 辅导员-闵茂兰
圈长 王芳男
副圈长 谢丰明
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 何霞 张小燕 陈久贵 廖萍 王冀陵 李选玖 聂戎剑 何进
圈名的确定过程
游 泳 圈
候选圈名 微笑圈（BY何霞）
第一轮 结果 第二轮 结果
投票
投票
5
2
的
平安圈（BY王冀陵）
1
形 成
白炙圈（BY陈久贵）
约三分之一。
可见一端有血凝块。
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内 二分之一以上，但没有全部阻 两端均可见有血凝块。 塞。
回血后整个透析器全部被残留 回血后管路可见血凝块充满动
血液阻塞。。
脉壶或静脉壶内
0级凝血
1级凝血
2级凝血
3级凝血
游泳圈主题选定
降低透析器凝血发生率
衡量指标： 每月透析总台次中发生透析器凝血次数
血透室大部分工作人员都是游泳爱好者，在工作之余也 组建了一支游泳队，在八小时工作之外也常常组织一起 参加锻炼活动，增进同事之间的友好感情。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
王芳男
16 下期主题活动 蔡志群
6-9月
10月
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
2013.12——2014.2凝血情况
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
游泳圈主题选定
主题评价
1、降低透析导管的 感染率
2减少动静脉瘘穿刺 失败率
3、提高病人的舒适 度评价
4、降低透析器凝血 发生率
上级政 策
可行性
迫切性
圈能力
3
3
5
3
3
3
3
3
5
3
1
1
5
5
5
3
总分 顺序 选定14212410
3
18
1
评价说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
2014.3——2014.5凝血情况
游泳圈改善前柏拉图
凝
肝素量不足
血流量低
预冲方法不对
血色素高
其他
100.00 100.00 10100.00
血
200
发
160
69.44
83.33
92.59
90
80 70
生
120
率
80
48.61
60 50
40
30
40
20
10
00
0
(%)
肝素量不足 预冲方血法流量低
目标值设定举例 改善前透析器凝血率7.6% 目标值=3.9% 改善幅度=3.7%
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =7.6-（7.6×0.6×0.8） =3.9
目标设定
10
9
7.6%
8
7
6
5
4
3
2
1
0
改善前
透析器凝血发生率
3.9%
改善后
改善前 改善后
机器因素
机 器 频 繁 停 泵
工作人员因素
工作人员 巡视不到位
不对 血色素高
其他
根据1月1日至5月31日查检表数据以及80/20原则表明, 本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方 法不对
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
降低透析器凝血发生率品管圈
开始啦！有电话可以随时接听，如有疑问可以随时打断我！
一、活动启动----确定主题
圈名 活动宣言 活动主题
圈员
游泳圈
成立时间 2013年11月
同心协力 维护品质
降低透析器凝血发生率
10名
圈会频率 圈会时间
1次/月 每月第二周周四
我们实施品管圈的目标
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
降低透析器凝血发生率
透析器凝血：
分级 0级
透析器、血路管凝血分级说明
透析器
血路管
回血后无残留血液和血凝块。 回血后无残留血液和血凝块。
1级 2级 3级
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
对于降低透析器凝血这个品管项目 需要我科室所有工作人员参与 圈能力=3/5=0.6
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
偶而告知
常常提醒
目标设定
7 目 标 设 定 谢丰明
8 把 握 现 状 谢丰明
2013年 2013年 2013年 11月 12月 1月
月份
2014年2月——5月
9 要 因 分 析 何进
10
真因验证 对策拟定
聂戎剑
D 11 对 策 实施
全体
C 12 效 果 确 认 13 成 果 比 较
谢丰明 谢丰明
14 检讨与改进
全部
A 15 标准化
1
－
飞翔圈（BY张小燕）
1
－ 圈
烛光圈（BY何进）
1
名
游泳圈（BY谢丰明）
5
5
的 确
蚂蚁圈（BY王芳男）
5
1
定
绚彩圈（BY李选玖）
5
游泳圈 圈 名 的 涵 义
游泳圈是一个环形，象征血透室工作人员亲密无间，同 心协力的做好日常工作。
尿毒症病人靠透析维持生命，透析室的医护人员就像是 救生圈一样挽救了无数人的生命。
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
二、制定：计划及进度表
活动大日程计划
活动 阶段
活动项目
负责人
1
小组建立
闵茂兰
2
人员分工
闵茂兰
3 上期活动追踪 -----
4
主题选定
王芳男
5
拟定计划
王芳男
P6
数据收集
谢丰明