目标设定
25
20
15
10
22 件/周
5
0 现状值
降 幅 58 %
9.2 件/周
目标值
肾病科血透室品管圈
设定理由：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改
善重点*圈能力） =22-（22*72.7%*80%） =9.2件/周
解析
穿刺过深 原因解析
发生内漏疼痛 原因解析
高凝状态 原因解析
透析中上 厕所原因
护肾圈
肾病科血透室品管圈
肾病科血透室品管圈
寓意
• 圈名：护肾圈 • 关爱肾脏，呵护健康
肾病科血透室品管圈
圈徽
寓意： 两边绿色柳树枝代表健康与平安 中间的双手代表肾病科全体医护 人员的双手托举着两个红色的肾 脏。
肾病科血透室品管圈
圈组伙伴
辅导员：尚永霞 圈长：张琴 圈员：汪 丽、赵焕林、王桂云、
百分比
40.9% 18.2% 13.6% 13.6% 9.1% 4.5% 0.0%
累计百分比
40.9% 59.1% 72.7% 86.4% 95.5% 100.0% 100.0%
肾病科血透室品管圈
要因分析
操作不当
穿刺技术欠
人为因素
吃饭
透 析
穿刺点有血痂
缺穿刺过深
患者
患
者
上厕所
内
漏
高龄状态
发
内漏栓塞
对策实施（二）
患者内瘘疼痛发生次数
25
20
22件/周
15
10
5
0
改善前
10件/周
改善中
4件/周
改善后
肾病科血透室品管圈
对策实施（三）
肾病科血透室品管圈
对策实施（四）
肾病科血透室品管圈
效果确认
1、有形成果
项目 调查时间 资料来源 内瘘疼痛次数次/周
改善前 1月17日-2月3日
改善中 2月4日-2月17日
穿 刺
制作患者宣传小册
过
血管不佳 采用有效的穿刺方法
深
保护血管
评价
可
圈
行
能
性
力
32
29
35
37
32
36
33
31
29
30
总 分
采 纳
提案 人
负责人
61
尚永霞
72
★ 汪丽
张琴
68
★ 赵焕林 尚永霞
64
★ 汪丽 王桂云
29
李宁
胶带遇碘 伏失去粘
性
使用棉签擦干后粘贴 制作护理培训手册 多粘贴一些胶带
24
33
对内瘘疼痛患者统计
22
10
改善后 2月18日-3月12日
4
患者内瘘疼痛发生次数
25
20
15
制作健康
教育宣传
册对患者
32
29
61
★
张琴
尚永霞
3
饮食不规 律
进行饮食 教育
指导患者
透 析
进清淡易
28
37
72
消化饮食
汪丽
中
与医生一
上 厕
腹泻
起指导患 者合理用
32
31
64
★
王桂云
4
所
药
制作健康
教育宣传
限制饮水
册指导患 者有效刺
32
35
67
★
赵焕林
3
激唾液缓
解口渴
肾病科血透室品管圈
对策实施（一）
肾病科血透室品管圈
排序 选定 1☆ 4
降低护理差错发生率 王桂云 4.7
3.3
3.7
3.7 15.4 2
降低双腔导管栓塞率 李宁 4.7
3.3
4.7
2.3
15
3
提高物品管理制度 赵焕林
提高患者生活满意度 史丽娟
提高患者对床单位清 汪丽 洁满意度 降低患者穿刺疼痛感 史丽娟
2.7 3.3
2.7
3.7 3.3
3
4
3.3
3.3
生
下机压迫过久
疼
局部感染
痛
疾病因素
肾病科血透室品管圈
缺失项目数量 累计百分比
活动前原因柏拉图
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图 20 15 10
5 0
肾病科血透室品管圈
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
3.3
4
3.7
肾病科血透室品管圈
3.3
12
8
3.7 13.7 6
3
13.6 7
3.3 14.3 5
选择理由
ABCDE
肾病科血透室品管圈
计划表
l 注释 虚线：预定进度 实线：实际进度
名称
时间 2014年11月
2014年12月
1周 2周 3周 4周 1周 2周
主题选定
计划拟定
现状把握
目标设定 解析
对策拟定
肾病科血透室品管圈
穿刺过深真因解析
框内表示
投票选出 的真因
肾病科血透室品管圈
高凝状态真因解析
框内表示
投票选出 的真因
肾病科血透室品管圈
透析中上厕所真因解析
框内表示 投票选出 的真因
肾病科血透室品管圈
对策拟定（一）
问 题 原因分析 点
对策方案
业务不熟
定期进行业务知识演 讲
制作护理培训小册
定期对护士进行考核
l本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标 准主题评价法，对以上8个主题进行评分选定
肾病科血透室品管圈
评价表
内容 评分主题
提案人 上级 政策
降低患者内瘘疼痛发 张琴 5 生率
提高肝素使用技术 尚永霞 4.3
可行性 4.7 3.3
迫切性 3.3 4Fra bibliotek圈能力 4 3.3
总分 17 14.9
57
32
35
67
25
37
62
肾病科血透室品管圈
王桂云 ★ 张琴 赵焕林
李宁
对策拟定（二）
评价
问
题 原因分析 对策方案
可
点
行
性
圈 能 力
总 分
对
采 提案 负责 策
纳
人
人
编
号
严格执行参数
脱水大于干
查对
35
体重＜5%
指导患者控水
30
制作患者宣传
高 龄
透析前使 册告知患者透 用降压药 析前服药的副
37
状
作用
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教
结肾束病本科血次透透室析品管圈
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
穿刺过深 患者高凝状态引起
透析中上厕所 透析中患者吃饭 穿刺有点血痂 物品准备不充分引起针头不固定
其他 合计
数量
9 4 3 3 2 1 0 22
对策实施与检 讨 效果确认
标准化
检讨改进 成果发表
2015年1月
负责人
3周 4周 1周 2周 3周 4周
尚永霞 张琴 汪丽 史丽娟 王桂云 汪丽 赵焕林
李宁 尚永霞 史丽娟 李宁
肾病科血透室品管圈
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
态
制作宣教手册
指到患者自行
36
透析后压迫 松解止血带
过久
患者松止血带 后再离开
25
29
61
★ 尚永霞
4
37
72
汪丽 张琴
3
31
64
★
汪丽 王桂云
3
35
67
★
张琴 赵焕林
3
37
62
肾病科血透室品管圈
李宁
对策拟定（三）
评价
问 题 点
原因分 对策方
析
案
可 行
圈 能
性
力
总 分
对
采 纳
提案人 负责人
策 编
号
史丽娟、 李 宁 赵娜
肾病科血透室品管圈
我们的团队
主题选择
01
02
08
需要解决 03
的护理质
量问题
07
04
06
05
肾病科血透室品管圈
评分选定
项目 分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
可行性
不可行 一般
高度可行
迫切性
圈能力
半年后再说 明天再说 争分夺秒
需多人配合 需一人配合 可自行完成