《改善提案管理规定》附件九：自主改善申报表（请双面打印）
自主改善申报表提案编号（推进员填）：
提案日期（提案人填）：
提案人/组长工号班/组预装班组部/科/线试机包装线提案
名称
类别□生产□质量□工艺□设备□成本□5S □安全□管理□其他（）
描述（5W1H：why,who,what,where,when,how）简图（简表）
改善前状况：原因：
改善后措施（过程）效果
审核及奖励
自评一审（车间/科室
委员会评）
二审（改善提案委
员会·专家组评）
评价与奖励标准：参照《改善提案管理规
定》或本表背面说明执行。

经济效果说明：
①审查为“无效”的改善提案，退回申
报人；
②审查务必按照规定或者本表格买背面
“审核的步骤”执行；
③等级划分：
等级评价分数（分）审核权限
5级1~4 自评、一审有
效
4级 5~10
3级 11~16
2级 17~40 自评、一审、
二审有效
1级41~（上不封顶）
创意程度
努力程度
抽象效果
合计
等级
评语
签名与时
间
推进员核算确认奖励：签名：日期：
2
提案与表格填写、审核说明
一、提案范围：
有效提案 无效提案
质量：能够提高产品质量、业务质量；能够减少不良品； 成本：操作方法、操作工位的改善及缩短工时；物料、辅料等的节约；无纸化改善；能够提高设备效率；工装、工具、各种表格的改善；提高产能的具体措施； 安全、卫生：能够防止安全事故、提高操作安全系数；能够改善员工的健康管理；设备保全及作业环境改善； 业务5S ：事务处理方法的改善；办公室、现场5S 改善； 其它：能够提高公司士气的改善；其它有益于提高工作效率的改善。

没有创造性，仅是简单发泄不满和批判情绪； 关于个人人事方面的问题，如待遇问题等；已提过的并且被采纳给予奖励的提案； 没有着手实施，仅处于建议阶段；
改善的内容是公司正在实施或列入实施计划中的； 虽然从某一方面来看有所改善，但综合来看不仅没有改善而且变得更加不好的情况。

二、评比与奖励标准 A 经济效果 按效果金额按30元/月折算为1分的倍数计算。

如：每月节省成本120元则120/30*1=4分 B 创意程度 1分 3分 5分 10分 30分
模仿性、常识性； 利用的方法很简单。

模仿性但有实用价值； 改善方法中能够体现部分独创性。

虽然是模仿但能够体现自己的想法； 创意新颖，改善方法有独创性，能够体现新知识。

创意非常新颖，改善方法给人耳目一新的感觉并能够应用到其它地方
C 努力程度 1分 3分 5分 10分 30分
付出很少的努力。

付出一定的努力，并且是在别人协助下完成的。

付出了努力，虽然是别人协助下完成的，但自己的努力程度更大。

付出了相当大的努力，并且是自身经过较长时间才完成的。

付出很大努力，克服了很多不利条件，并且是自己
独自完成的。

D 抽象效果（安全、质量、环境、管理等）
2分 4分 6分 20分 40分
有很少效果 稍微有效果 有效果 效果明显 效果非常好 评价得分计算方法：
1.能够算出效果金额的：得分=A+B+C+D
2.不能够计算效果金额的：得分=B+C+D
※ 如果所提关于抽象效果改善的项目有所重复的，按改善程度高、改善效果好的择优选取。

3.效果金额的计算方法：
① 工时缩减的计算：效果金额—车间按照相应工序工时，后勤按照20元/1h ； ② 人员缩减的计算：效果金额=节约人员（人工/月）*2500元/月； ③ 空间节约的计算：效果金额=节约空间（平方米）*15元/平方/月； ④ 用水节约的计算：效果金额=节约水量（立方米）*2元/立方； ⑤ 用电节约的计算：效果金额=节约电量（度）*1元/kw ·h ； ⑥ 设备、工具节约的计算：按采购价格计算。

三、奖励标准与等级划分 四、审核的步骤（委员会与推进员） 审批 表彰形式 等级 评价分数（分） 奖励金额（元） 第一次审核 部门内公示 5级 1~4 对应分值的金额 4级 5~10 对应分值的金额 3级
11~16 对应分值的金额 第二次审核
部门长表
彰
2级
17~40
对应分值的金额
1级 41~（上不封顶） 对应分值的金额
五、申报流程与基本日程
备注：1、以上时间节点遇到节假日顺延；
2、如果提的改善提案表超过当月截止日，按次月提交处理。

步骤一：确认申报表中应填报的项目完整。

步骤二：确认所申报的改善是否属于无效提案。

步骤三：确认问题点得到真正改善，无重复。

步骤四：确认改善效果，并记住评语一栏。

步骤五：确定提案等级。

步骤六：结束，进入下一流程。