• ★物理因素：高温、低温、电击、光、射线。 • ★化学因素：酸、碱、毒气等。 • ★生物因素：毒蛇、昆虫、其他动物咬伤。
致伤的原因：
• 交通伤 • 坠落伤 • 机械伤 • 锐器伤 • 跌伤 • 火器伤
创伤分类
A、按部位分： 颅脑部、颌面部、胸部、腹部、骨盆、四肢、脊柱
等 B、按受伤类型分：闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、
如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
三、易混淆的概念
• 1. 多发伤 • 2. 多处伤 • 3. 联合伤 • 4. 复合伤
创伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运 • 是创伤救护的四项基本技术。实施现场或第一医
疗场所创伤救护时要沉着、迅速地开展急救工作
•
原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，
先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
创伤分类
• 3．挤压伤 人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一 般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压 的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替 而发生挛缩。
• 4．切割伤：因锐器或锋利物体切割人体而造成的损伤。 其伤情与切割的力量方式有关。
• 5．钝挫伤 (contusion) 因钝性暴力作用而引起的软组织 闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强 度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌 肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和 皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤 暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。
一般伤口的处理
生理盐水冲洗伤口
伤门周围皮肤用75％酒精消毒(注 意不要让酒精进入伤口)
伤口用洁净布料等 或 压迫，快速转送到
医院进行清创
无菌敷料包扎
加压包Байду номын сангаас止血
直接压迫止血法
间接压迫止血
加压包扎止血法
方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱 布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血
复合伤 C、按致伤原因分类 • 1．刺伤 因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口
小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺 伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可 立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏， 治愈较快。 • 2．火器伤 由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发 射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。
较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或 运送途中放止血带的间隔时间，可用此法 缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的 压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血 法
指压止血法
适用于 头部四肢的出血
止
血
找准动脉压迫点，利用大拇指将出血
方 法
伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适 中，以伤口不出血为准，抬高肢体，
止血
（一）出血的类型： l、动脉出血：出血快而量多、不易凝固、 从伤口喷出、与心脏搏动同步，血液呈 鲜红色。 2、静脉出血：位置比较浅表,出血较慢或点 滴出血,容易控制。 3、毛细血管出血：出血很慢,所谓"渗血", 6-8分钟左右均能自行凝固停止。
止血
• 出血的临床表现：
成人的血液约占其体重的8％，约为 4000~5000ml，失血量在500毫升以下时,可无明 显症状。失血量在800毫升以上时,会出现面色、 口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促, 脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时,会引起 大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、 神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。
止血
《三》止血的方法 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 填塞止血法 直接止血法
止血
注意 • 首先要熟悉解剖，血管的行程走向 • 一般先冲洗，清创消毒后止血 • 直接止血法时先钳夹或结扎出血点。需要注意：不要盲目
钳夹结扎，避免损伤临近的其它神经、血管和其他组织。 尽量保存血管长度以利后期修复。
创伤分类
D、按创伤有无伤口分类 • 1．闭合伤(closed injury)：皮肤保持完整性，表面无伤口
者。 • 2．开放伤：有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器
官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器 伤等。
创伤分类
开放伤按有无穿透体腔分： • (1)非穿透伤 ：
投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。 • (2)穿透伤：
骨 肱二 压住 屈入 根部 处腘 关
上 头肌 桡A， 掌内 中间 A向 节
凹 内侧 另一 呈拳 股A 后压 处
应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
加压包扎止血时要注意 • 开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳 • 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 • 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死
指压止血法
方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫 在邻近骨头上，阻断血运来源
应用：适用于头、颈部和四肢的动脉出血 优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理
创伤包扎止血固定与搬运
一、创伤的概述
• 创伤的定义：各种致伤因素作用下造成的 人体 组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤、 出血、疼痛，重者导致功能障碍、残疾甚至死亡。
•
在急诊外科的就诊的患者中，创伤患者占
50%左右。随着社会的发展，比例逐步上升。
致伤因素
• ★机械因素：交通事故、塌方、机械故障、 刀伤、枪伤等
投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆 腔、脊髓腔、关节腔等)而造成的脏器和 组织损伤。多为重伤
创伤分类
按伤情轻重和需要紧急救治先后分类 • 1.轻伤:主要是局部软组织伤，无生命危险，或
只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。 • 2．中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨
折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。 • 3．重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者，
压迫10～15分钟，短时急救止血
特点
止血快速、效果好、持续时间短。
各部血管出血的压迫点
部面 颞 颈 位部 部 部
压 下 耳前 颈根
迫 点
颌 角 处
正对 部气 下颌 管外 关节 侧颈
面 颞A A，
A
向后
向内
压
腋 前 手掌 手 大 小 足 肩 臂 手背 指 腿 腿 部 部
锁 上臂 一手 手指 大腿 腘窝 踝