侧叶：
后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经
后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈
内静脉和迷走神经，椎前筋膜深
面的颈交感干相邻
临床意义： 甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声 音嘶哑，Horner综合征
甲状腺的动脉 甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面 甲状腺下动脉：甲状颈干的分支 甲状腺最下动脉（10%）: 起自头臂干，主动 脉弓 喉上神经： 内支：伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜 外支：伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极 约1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下 缩肌 甲状腺次全切除术： 结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防 止外支损伤，否则声音低钝，呛咳
甲状腺悬韧带:
位置：
两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧
峡部：2nd--4th气管软骨的前方 上极：甲状软骨中点
下极：6th气管软骨
毗邻： 前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下 肌群及气管前筋膜 侧叶：
后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经 后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈 内静脉和迷走神经，椎前筋膜深 面的颈交感干相邻 临床意义： 甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声 音嘶哑，Horner综合征
甲状腺的动脉 甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面 甲状腺下动脉：甲状颈干的分支 甲状腺最下动脉 （10%）: 起自头臂干，主动脉弓
甲状腺的动脉与喉的神经
喉上神经： 内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜 外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约 1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌 甲状腺次全切除术： 结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支 损伤，否则声音低钝，呛咳
真被膜 (纤维囊): 甲状腺的外膜
囊鞘间隙: 假被膜与真被膜之间 ，其间有疏松
结缔组织, 血管，神经及甲状旁腺
甲状腺悬韧带: 假被膜形成, 固定甲状腺于喉
及气管壁上。吞咽时甲状腺可随喉上下
移动。
位置：
两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧
峡部：2nd--4th气管软骨的前方 上极：甲状软骨中点 下极：6th气管软骨 毗邻： 前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下 肌群及气管前筋膜
甲状腺的静脉
甲状腺上静脉：同名动脉伴行，汇入颈内静脉 甲状腺中静脉：1支，或2, 3支或缺如汇入颈 内静脉粗，壁薄，结扎时应仔 细，防止出血或气栓 甲状腺下静脉：气管前面，汇入头臂静脉 甲状腺奇静脉丛：两侧甲状腺下静脉在：同名动脉伴行，汇入颈内静脉
甲状腺中静脉：1支，或2, 3支或缺如汇入颈内 静脉粗，壁薄，结扎时应仔细， 防止出血或气栓
甲状腺下静脉：气管前面，汇入头臂静脉
甲状腺奇静脉丛：两侧甲状腺下静脉在气管前 与峡部的属支吻合而成
甲
状
腺
形态: H形, 峡部和侧叶,有时有锥状叶 甲状腺鞘 (假被膜): 气管前筋膜形成
喉返神经：迷走神经分支 左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方 至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经 甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志 喉下神经 运动支：除环甲肌以外所有喉肌 感觉支：声门裂以下喉粘膜 喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交 叉，甲状腺次全切除术时，远离甲状腺下极结扎甲状 腺下动脉，以免伤及喉返神经，声音嘶哑
甲状腺 Thyroid
中国医科大学附属第一医院 局部解剖与手术学教研室
甲
状
腺

形态: H 形, 峡部 和侧叶, 有时有锥 状叶
甲状腺鞘
真被膜
(假被膜): 气管前筋膜形成
(纤维囊): 甲状腺的外膜
囊鞘间隙:
假被膜与真被膜之间 ，其 间有疏松结缔组织, 血管，神经及甲 状旁腺
假被膜形成, 固定甲 状腺于喉及气管壁上。 吞咽时甲状腺 状腺可随喉上下移动
喉返神经：迷走神经分支 左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方 至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经 甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志 喉下神经
运动支：除环甲肌以外所有喉肌
感觉支：声门裂以下喉粘膜 喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交 叉甲状腺次全切除术时，远离甲状腺下极结扎甲状腺 下动脉，以免伤及喉返神经，声音嘶哑