瞳孔评估评分标准
瞳孔评估
科室：姓名：得分：
项目
分值
评分标准
扣分
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁5
核对
3
双人核对医嘱3
评估
6
1.根据患者的病情及主诉，确定评估时机（入院、交接班、治疗或手术后）3
2.告知：向患者及家属解释观察瞳孔2.用物准备：手电筒、瞳孔测量尺2
4.正确读出数值5
5.观察：评估瞳孔大小、对光反射的同时注意瞳孔变化提供的病情信息。10
6.再次核对患者5
7.洗手2
8.将评估结果准确记录在护理记录单上5
提问
10
瞳孔的正常值什么叫瞳孔缩小什么叫瞳孔开大10
总 分
100
监考人员签名：考核日期：年月日
操作流程
72
1.核对患者床号、姓名、年龄、手腕带等5
2．评估瞳孔的大小，双侧瞳孔的形状，并作对比：评估者一手拇指、示指拨开患者上下眼睑，另一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺上的黑圆点数值对比20
3.评估瞳孔光发射的情况：将光源移动向一侧瞳孔中央迅速移开，瞳孔感光后迅速缩小为直接对光反射灵敏，同样的方法观察另一侧瞳孔的对光反射，未被直接照射的另一侧瞳孔也缩小为间接对光反射灵敏20