第六节便秘一、选择题【Al型题】1.将便秘分为阴结与阳结的是下列哪一•部医著A.《圣济总录》B.《伤寒论》C.《内经》D.《诸病源候论》E.《难经》2.便秘的基本病机是A.腑气郁滞通降失调B.气血亏虚传导无力C.肠胃积热肠道失润D.肠传导功能失常E.阴寒内生胃肠凝滞3.下列哪项不是便秘的主要病因A.体虚年高B.饮食不洁C.情志失调D.饮食所伤E.感受外邪4.便秘的病位主要在以下哪个脏腑A.大肠B.脾C.胃D.肺&肝5.治疗阳虚便秘的主方是A.黄茂汤A.大便干结,腹中冷痛B.大便干结,形体消瘦 C.虽有便意,努挣乏力 D.大便干结,血色无华 E.大便干结, 腹胀腹痛7.大便干结,口干口臭，腹胀，心烦，舌B. 增液汤C. 济川煎D. 润肠丸E. 六磨汤6. 气虚便秘的特征是红，苔黄，脉滑数，此属A. 气秘B. 虚秘C. 热秘D. 实秘E. 冷秘8. 积聚与便秘均可出现腹部包块，下列哪项不是便秘之征A. 包块在左下腹B .为条索状C •排便后包块不消失D.与肠形一致E. 排便后即消失或减少9. 下列哪项有关便秘病机转化的说法是错误B. 气郁日久可化热,导致气滞与热结并存A .热邪久延可伤阴, 由实秘转为虚秘C.寒积日久可伤阳, 形成阳气虚衰因实致虚证D.气虚阳虚之人，常致阴寒内生而成冷秘转为实证E.阴血不足常易化热而形成热结便秘10.粪质不甚干结，排便不爽，伴腹胀肠鸣矢气，辨证多为A.气虚B.阴寒凝滞C.气滞D.燥热内结E.血虚11.热秘可选用A.更衣丸B.麻子仁丸C.当归龙荟丸D.黄芷汤E.青麟丸12.血虚便秘的审证要点是A.便秘干结和阴虚火旺之象共见B.排便困难，伴脾肾阳虚见症C.大便干结和肠热腑实见症'D.便秘和血虚证并见E.粪质并不干硬，便难排出和气虚证并见13.热秘若热势较甚，病满燥实坚者，可选用A.大承气汤B.青麟丸C.更衣丸D.当归龙荟丸E.三物备急丸14.阴虚便秘的特点是A.便干兼腹胀口臭B.便千面唇无华C.便而不爽兼矢气D.便不干努挣乏力E.大便干结如羊屎状【A2型题】15.王某，大便干结或兼腹胀腹痛、血红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生疮。
舌红、苔黄或黄燥，脉滑数。
其主要病机为A.气机郁滞，大肠传导失司B.肠胃积热，津伤肠燥C.阴寒凝滞，传导失职D.肺脾气虚，传导无力E.阴液亏虚，肠失濡润16.患者大便干或不干，排出艰涩困难，小便清长，而色淡白或时作眩晕，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。
其治法为A.温阳通使B.滋阴通便C.养血润燥D.顺气导滞E.补气润肠17.谢某，大便艰涩，腹痛拘急，胀痛拒按，喜热恶寒，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
其治疗首选方为A.济川煎B.润肠丸C.黄芷汤D.六磨汤E.大黄附子汤18.患者大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颓红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细数。
其治疗首选方为A.黄茂汤B.润肠丸D.济川煎E.麻子仁丸【A2型题】某患者，大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，暖气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
19.该患者证候属于A.热秘B.冷秘C.阳虚便秘D.气秘E.阴虚便秘20.其治法是A.补气润肠B.温阳通便C.泻热通便D.滋阴通便E.顺气导滞21 .其治疗首选方是A.六磨汤B.麻子仁丸C.大黄附子汤气D.黄茂汤E.增液汤患者大便于结，血色无华，心悸气短，健忘，失眠多梦，头晕目眩，口唇色淡。
舌淡苔白，脉细涩A.血虚便秘B.阳虚便秘C.气虚便秘D.阴虚便秘22.其治法是A.滋阴通便B.养血润燥C.温阳通便D.顺气导滞F.散寒通便23.其治疗首选方是A.增液汤B六腊汤C.润肠丸D.黄茂汤E.麻子仁丸【B型题】A.便秘干结和阴虚火旺之象共见B.排便困难，伴脾肾阳虚见症C.便秘与寒滞胃肠并见D.大便干结和肠热腑实见症E.便秘和血虚证并见24.冷秘的审证要点是25.阴虚便秘的审证要点是26.热秘的审证要点是A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌苔白腻D.舌苔薄腻E.舌红苔黄燥27.热秘的舌象是28.阴虚便秘的舌象是【XI型题】29.下列哪些是诊断便秘的常规检杏A潜血试验B.大便常规C.钥剂灌肠D.直肠指检R.乙状百.肠镜30.下列属实秘的证型有A.气虚便秘B.气秘C.热秘D.阳虚便秘E.血虚便秘31.T列属虚秘的证型有A.阴虚便秘B.气虚便秘C.冷秘D.血虚便秘E.阳虚便秘32.便秘的预防调护应注意A.保持心情舒畅B.少吃辛辣刺激性食物C.适当摄入油脂D.积极治疗肛门直肠疾病R.按时登厕【X2型题】33.刘某，男，70岁，诉大便干结如羊屎状十年，伴头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗, 腰膝酸软。
两额红赤,.形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
其诊断、治疗正确的是A.方药选用润肠丸加减B其证型为阴虚便秘C.其证型为血虚便秘D.方药选用增液汤加减E.治法为滋阴通便二、名词解释便秘三、填空题1.若便秘日久，可引起、等。
2.便秘有实秘、虚秘之分。
实秘为—虚秘为、。
3.便秘当分虚实辨证论治。
实者以为主,、为治本之法;虚者以为先，、为治本之法。
4.便秘多表现为慢性病变过程。
以多发，性多见。
5.便秘的病位在，但常与、、、、等脏腑功能失调有关。
6.虚秘临床常见、、、四种证型。
四、是非判断题1.便秘的基本病机为大肠通降受阻。
2.便秘-般治疗得当，大多可痊愈。
3.不论何种便秘，其治疗均可采用通下法。
4.便秘寒热虚实之间不可相互兼夹和转化。
5.《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”。
五、简答题1 .便秘有哪些临床表现？2.热秘的主证、治法、方药是什么？3.感受外邪导致便秘的病机是什么？六、病案分析题，1.王某女，45岁，工人。
2002年3月20口就诊。
主诉：大便干结十余天。
病史：近有十余天未解大便，平素大便干结难解，常三、五日一行。
一直好食辛辣之物。
现腹胀满，矢气频。
口臭旦口腔有多处溃疡，口渴喜冷饮，而赤身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。
2.张某，女，56岁，干部o 2001年8月15日初诊。
主诉：反复排便困难五月余。
病史：患者半年前因“胆结石”行手术治疗，术后身体较虚弱，渐感排便困难，每3〜5 天才一行，甚至7天排便一次，经中西约治疗未见好转。
现粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，而白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。
—参考答案一一、选择题1.B2. D3. B4. A5. C6. C7. C8. C9. D 10. C 11. B 12. D 13. A 14. E 15. B 16. A 17. E 18. C 19.D20. E. 21. A 22. B23. C 24. C 25. A 26. D 27. E 28B29 ABD 30. BC 31ABCE 32. ABCDE33. BDE二、名词解释便秘是指山于大肠传导失常，排便周期延长，或周期不长，但大便干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证三填空题1.肛裂痔疮2.邪滞胃肠壅塞不通肠失温润推动无力3.泻热温散通导养正滋阴养血益气温阳4.中老年女5.大肠牌胃肺肝肾6.气虚便秘血虚便秘阴虚便秘阳虚便秘四、是非判断题1.X2. 73. X4. X5. V五、简答题1.排便时间或周期延长，次数减少：或粪质干燥坚硬，便下困难；或排出无力，出而不畅。
常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
2.主证：大便干结或兼腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生疮。
舌红、舌苔黄或黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药：麻子仁丸加减。
火麻仁、杏仁、大黄、枳实、厚朴、芍药。
3.外感燥热之邪伤肺•，或感受它邪从热化燥，燥热下移大肠，则肠燥津枯，大肠传导失司，亦可导致便秘。
六、病案分析题1. （1）诊断：便秘（热秘）（2）辨证分析：患者嗜食辛辣，致肠胃积热，灼伤津液，肠腑失于滋润，故大便干结难解，数口一行；积热上蒸，腑浊不降，故口臭且有溃疡，渴而多饮；热积肠胃，腑气不通, 糟粕不下，气机壅滞，故腹胀满而矢气频；热邪移于膀胱，则小便短赤；舌红苔黄燥，脉滑数，乃肠胃积热、伤津化燥之征。
（3）治法：清热润肠。
（4）方药：麻子仁丸加减。
麻子仁30g （打碎）枳实12g大黄10g （后下））厚朴12g芒硝10g （冲服）北沙参15g杏仁10g麦冬15g白密10g （冲服）o每日一•剂，水煎服。
2.（1）诊断：便秘（气虚便秘）（2）辨证分析：肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传导无力，故虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便并不干硬；肺卫不固，媵理疏松，故挣则汗出短气；牌虚则健运无权，化源不足, 故面色苍白；舌淡苔白，脉虚弱，便后疲乏，肢倦懒言均属气虚之象。
（3）治法：补气润肠。
（4）方药：黄茂汤加减。
黄茂30g、火麻仁15g （打）、白蜜10g （冲服）、陈皮8g.党参20g,白术20g每日一剂。
水煎服。