常用药物的作用、副作用、注意事项、配伍禁忌一、阿托品：（一）作用和临床应用1、松弛内脏平滑肌、对多种内脏平滑肌具有松弛作用，尤其处于痉挛状态时作用更明显。

临床用于治疗平滑肌痉挛引起的内脏绞痛，对胃肠绞痛疗效好，对膀胱刺激症状也有效，对胆、肾绞痛疗效较差、可配伍镇痛药、以增强疗效。

2、对眼的作用：（1）扩瞳（2）升高眼压（3）调节麻痹3、抑制腺体分泌、对唾液腺及汗腺作用强，可用与流涎和严重盗汗。

对呼吸道腺体作用较强，可用于麻醉前给药，防止分泌物过多导致呼吸道阻塞或吸入性肺炎4、兴奋心脏可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速，用于心动过缓和传导阻滞等缓慢型心律失常。

5、扩张血管：由于阿托品能解除小血管痉挛，改善微循环，在补充血容量的基础上可增加组织灌洗量，用于治疗感染性休克。

6、解救有机磷酸酯类中毒（二）不良反应和用药注意事项：1、副作用、治疗量时常出现M受体阻断一系列外周表现，如口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难及体温升高等、一般不必停药可预先告诉病人。

2、毒性反应：过量中毒时，除上述外周症状外，还可出现中枢兴奋症状，表现为烦躁不安，失眠，谵妄甚至惊厥，重者转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹，可用毛果芸香碱解救。

3、滴眼时应压迫内眦，防止吸收，老年人慎用，青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用二、肾上腺素：口服无效，皮下注射作用维持约1小时，肌肉注射较皮下注射快，作用持续约半小时，静注立即生效，作用仅维持数分钟。

（一）作用：本药能激动α及β受体而呈现α型及β型作用1、兴奋心脏：激动心脏的β1受体，加强心脏收缩力，加速心脏传导，加快心率，使心排出量增加，如剂量过大可导致心律失常。

2、舒缩血管：对血管的作用因受体的类型、数量的不同而异，可使α受体占优势的内脏及皮肤、粘膜的血管收缩，使β2受体占优势的骨骼肌血管及冠状血管扩张，对脑肺血管收缩作用微弱。

3、影响血压：对血压的影响与用量有关4、扩张支气管5、促进代谢（二）临床应用：1、抢救心脏骤停；2、与局麻药合用；3、治疗过敏性休克；4、治疗支气管哮喘（三）不良反应及禁忌症：用量过大或静注过快易出现下列不良反应：1、中枢神经兴奋可致不安、失眠、震颤等反应；2、血压剧升，血压突然升高有引起脑出血的危险，故高血压、脑动脉硬化患者禁用；3、快速型心律失常，可引起期前收缩，甚至心室颤动，器质性心脏病及甲状腺功能亢进患者禁用。

三、多巴胺：口服无效，静脉给药在体内迅速被COMT及MAD 破坏，故作用短暂。

（一）作用：对α、β、DA受体均有激动作用，但对β2受体作用弱1、兴奋心脏、激动β1受体可使心脏收缩力加强，心排出量增加，治疗量对心率无明显影响，大剂量可使心率加快；2、舒缩血管，激动DA受体可扩张脑、肾、肠系膜及冠状血管，激动α受体使皮肤、粘膜血管收缩；3、升高血压；4、改善肾功能。

（二）临床应用：1、治疗休克，因使血液重新分布，皮肤、粘膜血管收缩，内脏供血增加，适用于感染性休克，出血性休克及心源性休克等，对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者尤其适用，应用时需酌情补充血容量。

2、治疗急性肾衰竭：因能改善肾功能，增加尿量，故可与利尿药合用治疗急性肾衰竭（三）不良反应和注意事项：较少，偶可引起恶心、呕吐、头痛等反应。

用量过大或静滴过快可致快速型心律失常，故静滴时酌情调整滴速。

心动过速者禁用。

四、利多卡因：又名普罗卡因。

为酰胺类局麻药，穿透力强，作用快而持久，可用于各种局麻，但由于扩散力强，麻醉范围不易控制，一般不用于腰麻，此外，本品尚有抗室性心律失常的作用，毒性反应比普鲁卡因大。

口服无效，可静脉给药。

（一）作用：1、降低自律性，主要抑制室性异位心律；2、相对延长有效不应期；3、抑制缺血心肌的传导。

1（二）临床应用：主要用于室性心动过速，如急性心肌梗死引起的室性期前收缩，室性心动过速及心室颤动常作首选。

（三）不良反应：静注过快时可出现中枢神经系统症状，如嗜睡、眩晕，大剂量时可引起听觉减退，视力模糊，定向力障碍甚至肌肉抽搐，血压下降，房室传导阻滞，窦性停搏等。

严重房室传导阻滞、慢性心功能不全、休克者禁用。

四、地西泮：又名安定。

本药口服吸收良好，服后1h血中浓度达高峰，肌注吸收慢而不规则，静注后中枢抑制作用出现快，维持时间短，在肝内主要代谢为去甲羟地西泮，后者仍有抗焦虑作用。

（一）作用和临床应用：1、抗焦虑，临床主要用于焦虑症；2、镇静催眠，主要用于各种失眠，尤其是对焦虑性失眠疗效更好；3、抗惊厥和抗癫痫：地西泮抗惊厥作用强，临床用于破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥，癫痫持续状态常作首选，也可用于癫痫大发作和小发作；4、中枢性肌肉松弛，能缓解骨骼肌痉挛，可用于脑血管意外或脊髓损伤引起的中枢性肌强直及腰肌劳损，内镜检查等所致的肌肉痉挛。

（二）不良反应和用药注意事项：1、治疗量连续用药可出现嗜睡，头昏、乏力等反应，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制；2、静脉注射速度宜缓慢，每分钟不宜超过5mg，否则可引起心血管和呼吸抑制；3、长期使用可发生耐受性和依赖性，突然停药可出现戒断症状，表现为失眠、焦虑、激动、震颤等，应严格掌握适应症，避免滥用，一般采用小剂量短期给药和间断用药，用药超过2~3周，停药时应逐渐减量。

老人和小儿应慎用，青光眼、重症肌无力、孕妇、哺乳期妇女禁用。

五、水合氯醛：为三氯乙醛水合物。

具有镇静催眠、抗惊厥作用，口服或灌肠约15分钟起效，作用维持6~8小时，醒后无不适感，不易蓄积中毒。

临床用于神经性失眠，也可用于子痫，破伤风和小儿高热所致的惊厥。

本药对胃肠道刺激大，须稀释后口服，久用可引起耐受性和成瘾性，口服4~5g可引起急性中毒，消化性溃疡患者及严重心、肝、肾功能不全者慎用或禁用。

六、纳洛酮：化学结构与吗啡相似，与阿片受体的亲和力比吗啡大，正常人注射12mg后无任何症状，注射24mg后产生轻微困倦，但对吗啡中毒者，注射本药0.4~0.8mg后1~2分钟可消除呼吸抑制，增加呼吸频率，适用于吗啡类镇痛急性中毒，以解除呼吸抑制和其他中枢性抑制症状，也可用于酒精中毒的解救和吸毒成瘾者的诊断。

七、尼可刹米：又名可拉明。

（一）作用和临床应用：对大脑皮层兴奋作用较弱，主要直接兴奋延脑呼吸中枢，亦可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快，呼吸功能得以改善，作用维持时间短，一次静脉注射仅维持5~10分钟。

临床主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对吗啡过量引起的呼吸抑制效果较好，对巴比妥类中毒疗效较差。

（二）不良反应：本药安全范围较大，治疗量不良反应少，大剂量可致血压升高、心动过缓、咳嗽、出汗、呕吐、肌震颤及僵直，中毒可致惊厥，应严密观察病人用药反应，适当调整剂量和给药速度，避免过量中毒。

八、洛贝林：又名山梗菜碱。

洛贝林对呼吸中枢无直接兴奋作用，主要通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快，其作用短暂，仅维持数分钟，不易引起惊厥。

临床主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及CO中毒。

本药安全范围大，大剂量可兴奋迷走神经中枢而致心动过缓、传导阻滞，过量可兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速。

九、呋塞米：又名呋喃苯胺酸、速尿。

（一）临床应用：1、治疗各类水肿；2、防治肾衰竭；3、加速毒物排出，常用于巴比妥类及水杨酸类药物中毒的抢救。

（二）不良反应和用药注意事项：1、水与电解质紊乱；2、耳毒性；3、胃肠反应常见有恶心、呕吐、上腹不适及胃肠道反应等，宜饭后服用；4、其他：由于抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血症而诱发痛风。

少数病人可发生粒细胞减少、血小板减少，溶血性贫血、过敏性间质性肾炎等。

严重肝、肾功能不全者及孕妇慎用。

十、甘露醇：（一）作用和临床应用：1、脱水作用：用于脑水肿以降低颅内压；并可2降低眼压而治疗青光眼。

2、利尿作用（二）不良反应：少见，但注射过快可引起头痛、头晕、视力模糊。

快速静脉注射，可因血容量突然增加，加重心脏负荷，故心功能不全者慎用。

颅内有活动性出血者禁用，以免因颅内压迅速下降而加重出血。

十一、硫酸镁：又名泻盐、硫苦，为白色结晶，易溶于水，味苦。

（一）作用和临床应用：口服呈现导泻和利胆作用，注射给药呈现抗惊厥和降压作用。

（二）不良反应和用药注意事项：1、注射过量或过速可致血压急剧下降、肌腱反射消失、呼吸抑制等急性中毒症状。

故硫酸镁应稀释后缓慢静注或静滴，一旦中毒应立即静注钙盐并进行人工呼吸。

2、硫酸镁用于导泻，因对肠壁刺激作用强，易致盆腔充血，孕妇、月经期妇女禁用。

中枢抑制药中毒时，宜选用硫酸钠导泻。

老人及肾功能不全者慎用。

十二、钙剂：临床常用的钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙、乳酸钙。

（一）作用和临床应用：1、抗过敏作用。

钙剂能增加毛细血管的致密性，降低其通透性，使渗出减少，呈现抗炎、消肿及抗过敏等作用。

可用于荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、接触性皮炎和湿疹等，一般采用静脉给药。

2、促进骨骼和牙齿的发育。

口服常配伍使用维生素D；3、维持神经肌肉的正常兴奋性；4、拮抗镁离子的作用。

（二）不良反应和用药注意事项：1、钙剂刺激性较强，不宜做肌注或皮下注射，静注时须稀释，并避免漏出血管外而引起剧痛及组织坏死。

如药液外漏时应以0.5%普鲁卡因注射液作局部封闭。

注射用葡萄糖酸钙的含钙量较氧化钙低，故刺激性较小。

2、钙剂静注时，可引起全身发热感，注射过快，可致心律失常，故应缓慢注射并密切观察病人反应。

在强心苷治疗期间，禁忌注射钙剂，以免加重强心苷的心脏毒性。

十三、氨茶碱：是茶碱和乙二胺的复合物。

（一）作用和临床应用：1、平喘。

与肾上腺皮质激素合用于治疗哮喘持续状态；2、强心利尿。

用于心源性哮喘及心性水肿的辅助治疗；3、松弛胆道平滑肌，用于胆绞痛。

（二）不良反应和用药注意事项：1、中枢兴奋作用可致失眠和不安，必要时睡前服用镇静催眠药。

2.静脉注射过速或过量，可致心悸、头晕、心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至惊厥，故应稀释后缓慢静注（时间不少于10分钟），并严格控制剂量；3、为强碱性药，不宜与酸性药物配伍，口服刺激胃肠明显，可致恶心、呕吐，宜饭后服。

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