准
备
15
向患者或家属说明目的、操作过程和可能的风险，签知情同意书
2
核对患者床号、姓名、住院号、性别、年龄，嘱患者排尿
2
了解病情，检查眼底，判断是否存在眼底水肿，查看患者头颅CT及MRI影像
3
体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部
2
穿刺点选择：一般以双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇线为穿刺点，相当于第3—4腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行，穿刺点避开局部皮肤感染灶，确定后标记穿刺点
2
了解病情，注意凝血功能
2
体位：仰卧位或侧卧位
2
穿刺点选择：①髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后l-2cm较平的骨面；②髂后上棘穿刺点位于腰5和骶1水平旁约3cm处的突起处；③胸骨穿刺点位于第二肋间隙胸骨体的中线部位；④腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处；⑤穿刺点避开局部皮肤感染灶，确定后标记穿刺点
5
用
物
10
8
术后交代注意事项，整理用物，填写检验并送检标本
2
术后严密观察并做好记录
5
提
问
20
1、
lO
2、
10
主考教师签名：年月日
莆田市第一医院技能操作评分标准
腹腔穿刺术
科室：姓名：工号：成绩：
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准
备
15
向患者或家属说明目的、操作过程和可能的风险，签知情同意书
2
核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，嘱患者排尿
2
穿刺点选择：气胸选锁骨中线第2肋间，胸腔积液可选腋前线第5肋间，腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线7—8肋间，少量或包裹性积液时B超定位，穿刺点避开局部皮肤感染灶，确定后标记穿刺点
6
用
物
6
胸穿包、无菌手套
2
3％碘酒、75％酒精、胶布
2
2％利多卡因，5ml注射器，50ml注射器，必要时备容器
20
助手协助固定针头
5
抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定
5
术后交代注意事项，整理用物，填写检验单并送检标本
5
术后严密观察并做好记录
5
提
问
20
1、
10
2、
10
主考教师签名：年月日
莆田市第一医院技能操作评分标准
腰椎穿刺术
科室：姓名：工号：成绩：
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
3
整理用物，填写检验单并送检标本，术后严密观察并做好记录。
3
提
问
20
1、
10
2、
10
主考教师签名：年月日
莆田市第一医院技能操作评分标准
骨髓穿刺术
科室：姓名：工号：成绩：
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准备பைடு நூலகம்
13
向患者家属说明目的、操作过程及可能的风险，签知情同意书
2
核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿
骨穿包、无菌手套、载玻片
3
3％碘酒、75％酒精、胶布，必要时备酒精灯及火柴
4
2％利多卡因，5ml注射器、10ml或20ml注射器
3
操
作
程
序
与
步
骤
57
术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套
4
按序准备用物(穿刺针固定器固定在离针尖1.5cm处)
3
常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉
10
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手
5
用
物
11
腹穿包、无菌手套
4
3％碘酒、75％酒精、胶布，必要时准备皮尺、多头腹带、培养瓶、容器
4
2％利多卡因，5ml注射器、50ml注射器
3
操
作
程
序
与
步
骤
54
操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套
5
按序准备用物
3
常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉
10
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，至阻力感突然消失时，表示已进入腹腔，接上注射器抽取腹水，按需留取标本送检
6
用
物
10
腰穿包、无菌手套、胶布、操作盘
3
3％碘酒、75％酒精
4
2％利多卡因，5ml注射器，一次性测压管
3
操
作
程
序
与
步
骤
55
操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套
5
按序准备用物
5
常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉
10
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向缓慢进针，针尖稍向头部偏斜(成人深度约4—6cm，儿童约2—4cm)
10
当阻力消失有落空感时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，需测压者接上测压器(正常40-50滴/分，压力70-180mmH20)，移去测压器，用试管按序接取脑脊液，按需要留取标本送检，一般留取2-5ml脑脊液
15
术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱布，胶布固定
4
嘱患者去枕平卧4-6小时，多饮水预防腰穿后头痛
2
操
作
程
序
与
步
骤
60
操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套
5
按序准备用物
5
常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉
10
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）
莆田市第一医院技能操作评分标准
胸腔穿刺术
科室：姓名：工号：成绩：
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准
备
14
向患者或家属说明目的、操作过程和可能的风险，签知情同意书
2
核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿，避免剧烈咳嗽，保持体位
2
了解病变部位（阅胸片、视触叩听）
2
体位准备：直立坐位，上身略前倾或仰卧高坡卧位，患侧略向健侧转
20
抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定
10
术后交代注意事项，整理用物，填写检验单并送检标本
2
术后严密观察并做好记录
4
提问
20
1、
10
2、
10
主考教师签名：年月日
持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨
质，当感到阻力消失，即有突破感，且穿刺针能固定在骨内，表示已进入骨髓腔
15
拔除针芯，接上干燥的10ml注射器，抽吸0.1ml-0.2ml红色骨髓液后，将骨髓液滴于载玻片上制成6-8片送检
10
抽液毕，将针蕊重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压数分钟，胶布固定
2
了解病情，腹部查体，必要时测量腹围、脉搏、血压
3
体位：取靠背椅坐位或平卧、半卧、稍左侧卧位
3
穿刺点选择：①左下腹部脐与左髂前上棘连线中外l/3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.Ocm，偏左或偏右l.5cm处；③少量腹水取侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；④少量或包裹性积液，须在B超指导下定位穿刺；⑤穿刺点避开局部皮肤感染灶，确定后标记穿刺点