治疗
多数AAD停药后即可好转。是否需要停 多数AAD停药后即可好转。是否需要停 药，由医生根据临床具体情况做出判断。 对症治疗；如果怀疑CDAD，可针对性抗 对症治疗；如果怀疑CDAD，可针对性抗 菌治疗。
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The Lancet 1982:740 BMJ 2002;32物常见的不良反应 AAD的危险因素包括药物、宿主、 AAD的危险因素包括药物、宿主、 医疗措施、病原接触等 舒普深和常用竞争产品相比，腹 泻发生率相似 抗生素相关性腹泻可以防治
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宿主 年龄>65岁 年龄>65岁 女性 合并疾病 免疫受损 AAD病史 AAD病史 医疗操作 外科手术 鼻胃管 灌肠？诊断性内镜检查？
舒普深-腹泻舒普深-腹泻-发生率
循证医学证据
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舒普深说明书
SFDA Approved on May 22,2009
本品通常耐受良好。 从约有2500 位患者参加的比较性或非 比较性临床试验数据库中观察到下列 不良反应： 胃肠道反应：最常见的副作用。腹泻/ 稀便最为常见（3.9%），其次为恶心 和呕吐（0.6%）。
舒普深不良反应舒普深不良反应-腹泻
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医生的质疑医生的质疑-胃肠道反应
使用舒普深更容易发生腹泻吗？ 我的患者使用舒普深后腹泻，是 不是二重感染？ 我感觉2:1的制剂比1:1的制剂更 我感觉2:1的制剂比1:1的制剂更 加容易腹泻…… 加容易腹泻…… ……
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如何应对？
为什么发生腹泻？ 舒普深治疗中腹泻的发生率？ 如何避免腹泻？
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竞争产品-腹泻竞争产品-腹泻-比较
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舒普深 vs 泰能
前瞻随机对照研究，血液科患者 头孢哌酮/ 头孢哌酮/舒巴坦 3g q8h 227例 227例 亚胺培南 0.5 q6h 225例 225例
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舒普深 vs 美平
美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦治疗老 年重度医院感染肺炎的临床评价
二重感染
艰难梭菌的感染(CDAD) 非艰难梭菌的感染
产气荚膜梭菌 金黄色葡萄球菌 念珠菌
大肠糖类代谢的异常 胆汁酸代谢的异常 抗生素的直接作用
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AAD危险因素 AAD危险因素
药物 抗感染药物 肿瘤和化疗药物 制酸剂 病原体接触情况 住院时间延长 同病室患者罹患AAD 同病室患者罹患AAD 医疗机构类型 既往住院史 定植压力
随机对照研究 头孢哌酮/ 头孢哌酮/舒巴坦 2g q12h 40例 腹泻4例 40例 腹泻4 美罗培南 1g q12h 51例 腹泻5例 51例 腹泻5 中国老年医学杂志 2005,25:900
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舒普深 vs 马斯平
头孢吡肟与头孢哌酮/舒巴坦治疗儿 童呼吸系统中重度细菌性感染的疗 效观察
随机对照研究 头孢哌酮/ 头孢哌酮/舒巴坦 50-100mg/Kg 50例 腹泻0例 5050例 腹泻0 头孢吡肟 50mg/Kg 50例 腹泻1 50例 腹泻1例
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第一军医大学学报 2005,25:1199
抗生素相关腹泻抗生素相关腹泻-防治
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预防和治疗
预防
避免输注过快，减少对肠道水电解质转 运的影响。 补充活菌制剂，预防二重感染导致腹泻。
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腹泻发生的机制
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抗生素相关性腹泻
Antibiotics Associated Diarrhea, AAD
在抗生素治疗过程中发生的不能 用其他原因解释的腹泻 很多抗生素会引起腹泻 临床表现：不成形大便或水样便 到严重的结肠炎 发生率3%发生率3%-50%
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AAD --- 机制
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[Clinical evaluation of sulbactam/cefoperazone in lower respiratory tract infections]
多中心研究 217例下呼吸道感染患者 217例下呼吸道感染患者 不良反应2.8%(主要为皮疹、腹泻) 不良反应2.8%(主要为皮疹、腹泻)
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An open trial of cefoperazone plus sulbactam for the treatment of fever in cancer patients
前瞻性研究 673例发热(肿瘤) 673例发热(肿瘤)患者 1.5:1 40例，2:1 633例，q6h 40例，2:1 633例，q6h 40例(6%)发生腹泻 40例(6%)发生腹泻