重症超声与血流动力学
重症超声的休克诊断思路
心脏超声看什么
腔 瓣 流 壁 包
胸骨旁长轴
胸骨旁短轴
胸骨旁短轴
心尖四腔
剑下四腔
重症超声与容量
容量反应性与容量状态的关系
容量反应性阳性
容量反应性阴性
容量状态评估
腔静脉评估 左室容积半定量评估 左心室充盈压评估 3D左心室容量评估
容量状态---CVP
容量反应性---方法1---被动抬腿试验
被动抬腿试验模拟了内源性快速补液
容量反应性---被动抬腿试验局限性
随着腹内压
压
增高，PLR
内
阴性率增高
腹
容量反应性---方法2---容量负荷试验
容量反应性---方法3---呼气末阻断（EEO）
15s
》5%
胸腔
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Backer D D, Vincent J L. Should we measure the central venous pressure to guide fluid management? Ten answers to 10 questions[J]. Critical Care, 2018, 22(1):43.
%
容量反应性
主动脉峰流速呼吸变异度 峰流速变异度＞12%
其他心肺交互作用相关动态指标
容量负荷试验 被动抬腿试验 呼气末闭塞
容量反应性---心肺交互作用
心肺交互作用 指在呼吸周期中因 呼吸作用，引起心 脏容量变化，进而 造成血流动力学改 变的作用。