的、精神的健康和社会适应的完好状态。
健康
身体健康： 心理健康：
生活在一定社会环境中的个体，在高级神经功 能和智力正常的情况下，情绪稳定、行为适度， 具有协调关系和适应环境的能力，以及在本身 及环境条件许可的范围内所能达到的心理最佳 功能状态。
社会适应：
Hale Waihona Puke 健康 心理健康： 心理学标准 社会学标准
将巨大的生物学成就和心理学社会 学的成果结合起来，不仅从人的个体局 部，也从整体以及群体、生态系统，综 合研究健康与疾病。
是一种系统论和整体观的医学模式。
Engel G L
健康与医学模式
社会/国家 文化/亚文化
社团 家庭 两人
社会环境
宇宙
地球
气候
水、空气
环
动、植物
境
自然环境
心理
生理
行为 感受 认知 个性/经验
“跳大神” 中西方文化差异
为什么 探讨健康
疾病谱的变化
过去-急性疾病 现在-慢性疾病 疾病的预防
对生活质量的追求
健康与医学模式
生
自 然 哲 学 医 学 模
生 物 医 学 模 式
生物 物心 心理 理社 社会 会医 医学 学模 模式 式
式
健康与医学模式
自然哲学医学模式
25－
感染
10
1—
15
生育与性行为
7
1－13
职业
4
2－8
地理因素
3
2－4
饮酒
3
2－4
我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁 于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社 会条件继续存在。
美国卫生总署《健康的人民》
29
环境
自然环境
生态系统，是人类赖以生存的物质基础
家庭环境
生活方式 Human Biolog y
Environme nt
Healt h
LifeStyle
影响健康的因素
行为和生活方式
60%
环境因素
7%
遗传因素
15%
社会因素
10%
健康服务因素
8%
美国65岁以下肿瘤的病因
病因
最佳估计（％ ） 范围（％）
膳食 70
35
10－
烟草 40
30
采用物理的和化学的研究手段，探索人体的 奥秘，从整体到系统、器官，直至现今的分子水 平，并将研究成果应用于医学。
认识论和方法论:“实证加推理” ， 明显的生物科学属性。
该模式对提高人类健康水平做出巨大贡献。
健康与医学模式
生物医学模式（biomedical model）
生物医学模式的缺陷：
重视人的生物属性，忽视人的社会属性 重视局部器官，忽略人的整体系统； 重视躯体因素，轻视心理和社会因素； 重视躯体生物活动过程，轻视行为和心理过程。
危害健康行为，如酒瘾
不良的生活行为成为一些疾病的危险因素称为 行为危险因素。
思考
发展中国家最大的卫生问题？
饥饿&营养不良 营养过剩&肥胖
健康行为
健康行为（health behavior）:
促进健康行为，如运动、良好饮食 前瞻研究：健康行为与疾病发生率
危险行为（risky behavior）:
健康与医学模式
生物医学模式（biomedical model）
公元2 世纪，著名罗马医生盖伦认为疾病是影 响健康的主要因素，强调疾病是由病原体引起 的。十多个世纪以来，医学界的注意力放在疾 上。健康被定义为疾病的消失。
健康与医学模式
生物医学模式（biomedical model）
从公元十四、五世纪开始，建立在实验生物 科学上的医学，奠定了现代医学的基础，形成了 生物医学模式。
健康促进与健康行为
同济大学附属东方医院 临床心理科 王继堃博士
liwangjk@
起床对每个人都是最大的考验
思考：
什么是健康？
思考：
什么是疾病？
第一部分
健康的概念 健康与医学模式 影响健康的因素 健康行为 健康促进
健康
健康的概念
世界卫生组织（WHO）： 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体
健康与医学模式
生物 -心理 -社会医学模式
人之所以会生病，往往不单纯是由细菌侵害、 病毒感染等生物因素所致，而是生物、心理与 社会因素综合影响的结果。由于心理因素在健 康的保持与促进、疾病的预防与诊疗中有着不 可低估的作用 。
健康与医学模式
生物 -心理 -社会医学模式
1977年美国的恩格尔首先提出这一概念。
健康与医学模式
生物医学模式（biomedical model）
该模式使人类对疾病的认识越来越深入，已查 明有3000多种疾病可在染色体或基因水平上找到病 因。
健康与医学模式
生物医学模式（biomedical model）
健康与医学模式
生物医学模式（biomedical model）
基因/分子
蛋白
人
细胞
器官
系统/神经
人与环境相互作用整体观示意图（修自姜乾金2005）
病例：
糖尿病的治疗
生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
病例：
焦虑症的治疗
生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
病例
子宫肌瘤 乳腺癌
影响健康的因素
环境
生物学
东方：以《黄帝内经》为代表（公元前841年）。
以朴素唯物论的阴 阳五行学说作为理论体 系来解决人与自然、人 体内部以及一切医学问 题。在该模式的指导下， 建立了中医药学，经久 不衰。
健康与医学模式
自然哲学医学模式
西方：以古希腊《希波克拉底文集》为代表
Hippcrates（公元前460——前377)
父母的养育方式、依恋、扩大家庭的影响
社会环境
包括社会稳定、安全、教育、社会保障等
生物学因素
遗传因素
是影响健康的重要因素。
心理学因素
气质 性格 情绪 应对方式
生活方式因素
生活方式：
是一个人或一群人维持长时间而不变的行为模 式或生活习惯。它是社会关系、地理和社会状 况以及个性特征综合形成的。
以体液学说
为基础，将气 质性格与疾病 相联系，治病 先治人。
健康与医学模式
古代研究
远古时期，中国人将健康看作是阴阳平衡的结 果、阴阳失去平衡就会导致疾病。因此，医生 采用恢复阴阳平衡的方法使患者重获健康。
体液学说：人体内的四种基本体液：血液、粘 液，黄胆汁和黑胆汁。当四种体液正常而均匀 地混合时则为健康，若其中一种过多或过少都 会引起疾病。强调促使体液平衡和自然治愈。。