中医脉学之芤脉详解中医脉学之芤脉详解芤(kōu)脉，浮大而软，按之中央空，两边实，即宽大而中间有空虚感的脉搏。
中医学脉象之一。
重按时中间无而两边有的脉搏，好似手指按葱管的感觉。
说明芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。
多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。
若失血、伤液之后，血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现芤脉。
【单脉】《脉经》：“寸口脉芤，吐血，徽芤者衄血，空虚去血故也。
关脉芤，大便去血数斗者，以膈俞伤故也。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。
”《脉诀》：“芤主淋沥，气人小肠。
寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里癜，尺郁见之虚在肾，小便遗沥血凝脓。
”《千金方》：“寸口脉芤，吐血，微芤者衄血，空虚去血故也。
关上脉芤，大便去血。
尺脉芤，下焦虚，小便去血。
阳芤吐血，阴芤下血。
”《活人书》：“芤主失血，寸口芤主吐血，微芤者衄，关上芤，大便血，尺中芤，小便血。
”《四言举要》：“诸病失血，脉必见芤。
”《三因方》：“寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为便血、为肠痈，尺芤为下焦虚，小便血出。
”《诊家枢要》：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚而大若芤之状也。
左寸芤主心血妄行，为吐、为衄；关芤主胁间血气痛，或腹中瘀血，亦为吐血目暗，尺芤小便血，妇人月事为病；右寸芤，胸中积血，为衄、为呕；关痛肠痈瘀血，及呕血不食；尺芤大便血。
”《外科精义》：“芤主血虚，或为失血，疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。
”《濒湖脉学》：“寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红病漏崩中。
”《诊家正眼》：“芤脉中空，故主失血。
左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤，相傅阴亡；芤人左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄；左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。
”《医学入门》：“芤主血瘀不流通，热人小肠淋沥脓，崩漏衄吐随所主。
”《古今医统》：“芤为失血之候，审位高低而出，在上吐衄痰红，在下崩漏下血。
”《景岳全书》：“芤脉为孤阳亡阴之候，为失血脱血、为气无所归、为阳无所附、为阴虚发热，为头晕目眩、为惊悸怔忡、为喘息盗汗。
芤虽阳脉，而阳实无根，总属大虚之候。
”《脉确》：“轻手取之浮大软，重按中空边实芤。
寸关吐衄肠痈病，尺部崩淋便血流。
”《医宗金鉴》：“芤主失血。
”《脉诀汇辨》：“芤状中空，故主失血。
左寸芤者，心主丧血；芤在左关，肝血不藏；左尺得芤，便红为咎；右寸芤者，相傅阴亡；芤在右关，脾血不摄；右尺得芤，精漏欲竭。
”《脉诀刊误集解》：“芤主失血，寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈，尺部见之虚在肾，小便逢沥血凝浓。
”《脉诀启悟注释》：“芤脉中空，主失血证。
右寸脉芤，相傅阴亡；左寸脉芤，心主丧血；左关脉芤，肝血不藏；右关脉芤，脾血不摄；左尺脉芤，精漏亡阴；右尺脉芤，便红为咎。
”《三指禅》：“芤字训慈慈，中央总是空，医家持拟脉，血脱满江红。
”《脉如》：“芤为孤阳脱阴之候，为失血脱血，为气无所归，为气无所附，为阴虚发热，为头晕目眩，为惊悸怔忡，为喘急盗汗。
芤虽阳脉，而阳实无根，总属大虚之候。
左寸呈芤，心主丧血，右寸呈芤，相傅阴亡，芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄；左尺见芤，便红之咎，右尺若芤，火炎精喽。
”《脉简朴义》：“凡失精亡血脉必芤。
”《脉理求真》：“芤为血虚不能濡气，其症必见发热、头昏、目眩、惊悸、怔忡、喘急、盗汗、失血、脱血。
”《脉学阐微》：“芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象。
左寸芤，心血妄行为吐衄；左关芤，胁间血气痛、肝不藏血、为吐血目暗；左尺芤，小便下血，痔瘘出血、女子崩漏。
右寸芤，咳嗽吐血、为衄为呕血；右关芤，肠痈下血、及呕血不食。
右尺芤，大便下血、尿血、女子经病。
”芤脉主失血亡阴之候，脉以阴血为形，阴亏血脱则经脉空虚，阴血不能涵养阳气，则气无所归，阳无所附而浮越，脉显浮大中空之象、其病，轻者阴虚发热、头晕目眩，表乏无力。
重者根据其显现之部位而定：左寸芤，心血丧，吐、衄怔忡；右寸芤，肺阴亡，喘嗽咯血、衄血；左关芤，肝血不藏，胁间血瘀气痛；右关芤，脾不抵血，便血，呕血；左尺芤，肾虚尿血，崩漏；右尺芤，精亏火临证验之，大出血之当时，脉并非必觅芤，出血后数小时，或一二日，脉方见芤。
是肝藏血，本能调节血量，而当出血过多，调节失权时，则觅芤脉。
又诸多血液病（白血病，再生障碍性贫血等），久病阴血耗竭，脉反见芤象，正是孤阳脱阴之候。
【兼脉】《脉经》：“微芤者衄血，尺中微芤，小便血。
”《三因方》：“微芤为衄血。
”《医学入门》：“芤紧或数肠内痈，极虚芤迟为亡血失精，……涩芤瘀血结成团。
左寸浮芤，积瘀吐病红；左关浮芤，失血肢体瘫；左尺浮芤，尿血、女经漏；右寸浮芤衄血胸暴疼，右关浮芤，甲错身体瘦；右尺浮芤，大肠便血。
”《脉理求真》：“芤见微曲，则芤必挟瘀积阻滞。
芤兼弦强搏指，症见血溢身热，则芤又为真阴槁竭。
”《四言举要》：“浮芤失血，肠痈实热，微而不热，关脉芤虚。
”《医宗必读》：“浮芤失血。
”《脉学阐微》：“芤而虚数，阴血两虚。
”芤脉本主虚候，其相兼脉主病，视其兼脉而定，有虚中更虚者，有虚中夹实者。
浮芤之脉主出血之证，以其芤脉本以浮大中空之象，再兼浮者，是大出血后，浮阳外越之危候。
微芤衄血，此“微”字当以稍芤之义解，非微脉之微；否则，微脉沉取极细极软，若有若无，是正气将竭、阳气暴脱之象，若再见芤为其散脉无根之候，非主衄血而言。
芤脉兼涩，主瘀：血内结，血脉阻塞，血不循经外溢，故因瘀而失血，是虚中夹实之证。
芤脉兼弦为革脉，故强而搏指，当以革脉为病论治。
芤兼极虚而迟，是亡血失精之重证。
芤脉兼虚微，当为阴血两虚，虚热内生。
芤而兼紧或数，为何主肠内痈？临诊肠痈多见滑数之脉，但肠痈日久不愈，溃后痛脓散于膜原，症见大腹胀满、疼痛甚剧，伴见恶寒、发热往来发作之证（腹膜炎）时，可见芤兼紧或数之脉。
因久病内痈，气血耗损则可见芤脉；邪热内结壅盛，脉可兼数，若阴血亏虚，脉亦可兼数，但按之无力。
大腹剧痛，脉可兼紧，更加恶寒发热往来发作，所以显现芤兼紧或数之脉象。
齐德之说：“疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。
”这是说邪去正虚，调养正气易治。
李梃说：“芤紧或挟洪数者，主荣血留滞于肠胃之间，多见关部，则生内痈。
”又“紧数寒热相往来”。
总之，肠痛证可以见到芤而兼紧或数之脉，然而是很少见的脉证。
治疗法则对于急性失血而出现芤脉时，应遵循“有形之血难以速生，无形之气法当急固”之原则，治宜补气摄血，须急服独参汤以救其脱，投当归补血汤以益气补血。
此外，若大吐、暴泻、津液大伤而发生严重脱水时，脉来浮大而芤，治宜益气养阴、生津之法。
如《温病条辨》之曰：“太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之；脉若散大者，急用之，倍人参。
”此属于温病高热、或大吐大泻、伤津之候。
而出现浮大无力之芤脉，故治宜清热生津之法。
若失精遗泄者，可用桂枝龙骨牡蛎汤，以培补真元，固肾摄精。
若见浮芤散大脉者，多属危证，不治之候。
脉决1:体状诗：芤形浮大轻如葱，边实须知内已空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。
主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
脉决2:体象歌:芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。
主病歌:芤脉中空，故主失血。
左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤。
相搏阴伤。
芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄。
左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。
脉决3:脉象歌:芤脉形，状如葱，两边实，中间空。
主病歌:芤脉因，血管空，大失血，血不充；呕吐衄，取左寸，胃肠痈，尺下红。
分部主病歌:左寸芤，血妄行，鼻中衄，口吐红；左关芤，瘀血证，两胁胀，或胸痛；左尺芤，下流红，女子逢，崩漏证；右寸芤，血积胸，鼻衄血，痰带红；右关芤，肠胃痈，胃脘痛，溃疡成；右尺芤，大便红，非痔漏，即肠风。
脉决4:脉象歌:芤脉形，状如葱，两边实，中间空。
主病歌:芤脉因，血管空，大失血，血不充，呕吐衄，取右寸，胃肠痈，尺下红。
脉决5:脉芤浮大空如葱，过头静脉瘪大空。
暑热大汗津液伤，血亏气虚脉失充。
虚浮大软管径圆，芤浮中空管瘪扁。
革为芤弦位在上，边为脉边尺桡缘。
寸芤失血病在胸，关芤出血胃肠痛。
脐下失血尺部芤，赤淋溏痢崩漏红。
脉芤而数产后风，头晕目眩阴血崩，芤而见涩肝脾肿，腹满黑便两肋痛。
芤迟呕血温补中，芤数呕血清补同。
左寸脉芤产后崩，贫血心悸神失聪。
伤内淤血肋间痛，胸膜炎症与肿脓。
右寸脉芤咳衄血，久病耗血左关芤。
右关芤脉胃肠痛，血液诸病右尺芤。
左尺芤脉肛便红，慢性肠疡或瘤肿。
浊芤多见三高症，过于降压亦脉芤。
脉决6:轻手取之浮大软，重按中空是芤脉。
寸关吐衄肠有痈，尺芤崩淋便血浓。
脉决7:两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
脉决8:芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱；火犯阳经血上溢，热上阴络下流红。
脉决9:芤脉浮大而软，按之中空旁实，如按葱叶，中心空虚曰芤。
为失血之候。
大抵气有余，血不足，血不能充气，故虚而大，若芤之状。
脉决10:二芤者，阳也。
指下寻之，两头即有，中间全无曰芤。
主淋沥气入小肠。
指下寻之中且虚，邪风透入小肠居。
病时淋沥兼疼痛，大作汤丸必自除。
脉决11:肿疡、溃疡芤弦脉歌:肿疡芤脉血原虚，溃后见芤理所宜，肿疡弦脉邪作痛，溃后而弦邪病脾。
【注】肿疡未溃，脉芤者，其血必素虚也。
溃后见芤，乃去血之后，亦理之所宜也。
肿疡脉弦者，乃毒攻作痛之象，盖弦主痛也；若溃后脉弦者，则为肝邪侮脾，盖弦乃肝脉也。
【现代研究】（一）概述：芤脉特指浮、大、柔、中空四大要素的复合脉。
（二）芤脉研究：芤脉最早见于张仲景的著作，但以《脉经》对芤脉的记载最为标准。
其曰：“芤脉脉浮大而软，按之中央空，两边实”。
至此历代脉学著作基本尊此说。
芤是葱管之意，芤脉的脉感如同手触葱管，中空而边实，甚至可触到两道边，这种边实是相对中空而言，也只能是软的力度，否则是错误的。
中空并不是一点脉力也没有，是一种界于软与无之间的脉力，说到底就是与举过心脏水平的前臂静脉的脉力相近。
《脉诀》、《察病指南》等把芤脉的中空记载成“全无”是错误的。
寸口脉道是桡动脉，桡动脉内全没有了血流手一定会坏死的，手在没有血流以前，脑和心早就没了血供，人也没有生命了。
事实上用手触葱管的描述来形容芤脉仅是一种形象的说法，与真正手触芤脉的感觉尚有一定差距。
根据临床经验，结合个人候脉体会，触芤脉好似触体力劳动人前臂静脉在超过心脏水平时的脉感，中空而两道边。
边有两种原因形成：1、静脉管壁；2、静脉的肌间切迹。