代谢：能够利用葡萄糖为人体供给能量，提供氨基酸、 脂肪合成的底物，肺能够合成蛋白质，组成肺的结构蛋白、 胶原纤维、免疫球蛋白和各种蛋白酶。肥大细胞和血管内 皮细胞是血管活性物质的代谢场所
呼吸系统－－总论
❖常见专科症状：
咳嗽、咯痰、咯血、胸闷、胸痛、喘鸣、呼吸困难
❖全身症状（感染性疾病）：
恶寒、发热、衰竭、乏力等
常见于以下疾病的论述中：
咳嗽 哮证 喘证 肺痈 悬饮 肺胀
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病 可 涉 及 ： 肠心 等、 脏脾 腑、 肝
如 ： 痿肺为痨逆冒六 而，喘；则；淫 不肺；痰病内外 用气肺邪咳、侵 则不热阻嗽外， 为能生肺；之肺 肺敛疮，瘵邪卫 痿降则肺虫干受
虚实 者者 ：： 而肺降痰 升脏不邪 降气利阻 无阴 肺 权不 ，
中医药治疗：
❖ 饮食调护、情志疗法 ❖四诊合参，辨证施治 ，辨病与辨证相结合 ❖ 宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、
敛肺八法 ❖ 五脏生克关系：补母（培土生金法），补子（金
水相生法），清泻肝火（肝侮肺） ❖脏腑的表里关系 ：泻大肠
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各有千秋，优势互补
❖西医：急性细菌性感染性疾病 、介入治 疗、移植技术等
析 、脱落细胞 ❖ 纤维支气管镜：组织学检查、灌洗液的微生物、细胞学、
免疫学、生物化学等检查 ❖ 肺功能： 通气功能、换气功能、呼吸肌功能测定 ❖ 其他：胸腔镜、肺活体组织检查
呼吸系统－－总论
呼吸系统－－总论
呼吸系统－－总论
电子支气管镜
胸腔镜
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祖 国 医 学 认 为：
肺为“娇脏”，责之外感、内伤
中 医 病 机 ：
、 。则成失蚀肺邪 。足 肺
肾
为痈宣肺，，
，失
、
肺；降则肺则
膀
胀久则病气为
胱
；病为 感
、
肺伤哮
大
叶、
肺宣 不肃 主， 气升
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西医治疗：
❖ 抗感染 ❖ 解痉平喘 ❖ 止血 ❖ 止痛 ❖ 化痰 ❖ 分子生物技术、无创辅助通气、微创技术、移植
技术
❖ 早期诊断，重在预防
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外膜：透明软骨和L.C.T.
支气管 肺外支气管 Bronchus 肺内支气管
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肺（lung）
❖ 由肺实质（支气管树和肺泡）以及肺间质（结缔组织、血 管、淋巴管、淋巴结和神经）组成
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肺泡结构：
肺泡上皮
I型肺泡细胞
II型肺泡细胞
形
扁平
态
无核部分极薄
立方
数
占25%
量
覆盖97％
粘液－纤毛运输系统等 2. 化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱
甘肽、超氧化物歧化酶等 3. 细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞 4. 免疫：B细胞分泌IgA、IgM等，T细胞介导的迟发型变态反
应，杀死微生物和细胞毒作用等
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❖ 肺的其他功能（除通气、换气、防御外） 内分泌：起源于外胚层的神经上皮体，类似肠道上皮嗜 银细胞，具有多种内分泌功能，是肺部肿瘤产生异位性内 分泌的主要来源细胞。
中西医结合内科学－－呼吸系统
广东省中医院内科教研室 林琳
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呼吸系统－－总论
❖ 组成： 呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管）和肺。
结构上分为： 上呼吸道：鼻腔、咽和喉称。 下呼吸道：气管及各级支气管。
功能上分为： 导气部：输送和对吸入气体进行处理。 呼吸部：完成气体交换及部分物质的合成、
占75% 覆盖3％
结 构
胞器不发达 吞饮小泡
细胞间紧密连接
嗜锇性板层小体 内含二棕榈酰卵磷脂 （表面活性物质）
功
降低肺泡表面张力
能
气体交换
增生修复I型细胞
呼吸系统－－总论 肺的功能：
通气
换气
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防御功能
在呼吸过程中，外界环境中的有害物质皆可进入呼吸道及肺 引起各种疾病，因此，呼吸系统的防御功能至关重要。 1. 物理：鼻部加温、鼻纤毛过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收缩、
拿起你的听诊器！
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呼吸系统常见检查
❖ 血液检查：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血清学抗体 ❖ 痰液检查：涂片、培养、双套管毛刷采样、脱落细胞检查 ❖ 影像学检查：胸部 X线透视、胸部CT、肺血管造影、支气
管动脉造影 ❖ 胸部超声检查：用于定位及穿刺活检。 ❖ 胸腔积液检查和胸膜活检：常规胸腔积液检查、染色体分
代谢。
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❖ 气管和支气管
❖ 1、粘膜层 包括上皮和固有层
❖ 2、粘膜下层 为疏松结缔组织， 内含混合腺等。
❖ 3、外膜 含透明软骨、平滑 肌和弹性纤维等。
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气管
Trachea
粘膜 上皮：假复层纤毛柱状上皮
固有层：L.C.T.(浆细胞—SIgA)
粘膜下层：小血管、淋巴管、混合腺
❖中医：病毒性感染 康复治疗 ❖中西医结合治疗：肺纤维化及慢性呼吸衰竭
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