颈动脉支架置入术
颈动脉窦反射可能发生在预扩张之后的任何时候,根据手术进程,密
切观察患者心率血压变化
一旦发生颈动脉窦反射,及时与手术者沟通,准确执行医嘱;根据
C
医嘱调整用药剂量及频率
D
如果生命体征不稳定,应持续监护并携带药品回病房
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颈动脉支架置入术
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适应症
无症状狭窄≥70%。 未超过50%者的无症状患者,但有溃疡性斑块形成。 狭窄50%-70%,伴明显相关症状如反复TIA、同侧脑梗塞病史。 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。 手术风险高或无法以手术方法治疗的病变,如双侧多血管、多部位病变等。 自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。 非动脉粥样硬化性狭窄,如处于稳定期的大动脉炎性狭窄。
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手术过程
九步骤 入路
Guiding
造影
置伞
预扩
支架
后扩
收伞
造影
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入路 测量
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置 伞
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球囊预扩
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置入支架
球扩支架特点: 定位准确
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收伞
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颈动脉狭窄影像图
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支架置入前、后影像对比
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术中常见并发症
斑块脱落 外源性异物刺
激
压力性出血 梗塞灶出血
球囊、支架 刺激
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护理要点
A
常规准备药品:阿托品、多巴胺