颈动脉支架植入术
1、适应症：
⑴有症状或无症状的颈动脉狭窄。

⑵血管狭窄率>60%.
⑶无血管外限制因素(如肿瘤、瘢痕)。

⑷无严重的动脉迂曲及畸形。

⑸无明显的血管壁钙化。

⑹年龄<75岁。

⑺血管成形术后再狭窄。

2、麻醉方式：局部浸润麻醉或全麻。

3、物品准备：
⑴血管造影包。

⑵介入材料:5F、6F、8F血管穿刺鞘，150cm泥鳅导丝，260cm交换(超滑)导丝，5F或6F单弯造影导管，5F或6F导引导管、5F或6F猪尾导管、Y阀、微导管、微导丝，远端保护装置、颈动脉支架置入系统，球囊导管，负压泵，高压注射筒、连接管。

⑶一般材料:5、10、20mL注射器，灭菌手套，三通开关、4把弯止血钳、11号尖刀片、刀柄、持针器、丝线，弹力绷带， 1.5kg盐袋。

⑷药物:造影剂、肝素钠、局麻药、抢救药品(阿托品、多巴胺、异丙肾上腺素)。

⑸仪器及抢救物品:氧气、心电监护仪、电动吸引器、抢救车、除颤仪、高压注射器、加压输注装置、麻醉机。

4、手术体位：平卧位，双上肢自然放于身体两侧，双下肢外展、外旋。

5、手术配合：
⑴备好氧气、心电监护仪、电动吸引器、抢救车，除颤仪，麻醉机。

⑵准备器械台：开启造影包，将术中所需物品核对开启并规范放置，配制肝素盐水，准备加压输注装置、排气。

⑶将患者安置于手术台上，胸部约束患者，妥善固定尿管，连接心电监护仪，建立静脉通路。

⑷全麻患者按照全身麻醉护理常规协助麻醉师进行全麻插管。

⑸常规消毒皮肤，协助手术医师铺巾、穿无菌手术衣，套无菌机头套、射线板套，调整空调温度。

⑹穿刺前实行“瞬间暂停”，核对患者信息，开启并与手术医师核对局麻药物，协助抽吸，注意观察患者有无局麻药不良反应。

⑺血管造影：根据需要递送穿刺鞘、导管、导丝、造影剂，血管鞘置入后，遵医嘱给予肝素化:肝素钠3000u-5000u静脉注射。

⑻根据需要递送更换动脉鞘、11号尖刀片、导引导管、血管远端保护装置、微导丝、微导管、支架植入系统，及时添加造影剂，
⑼术毕，穿刺点压迫15分钟，协助医师加压包扎穿刺点，1.5kg盐袋压迫穿刺点，过床时保持正确体位，护送患者回病房。

⑽术中密切观察患者意识、瞳孔、心率、心律、血压变化，每2-5分钟测量一次血压，发现异常及时通知手术医师并尊医嘱处理，保持输液通畅及加压输注装置输注正常，手术时间超过1小时追加肝素钠1000u。